胸腔穿刺术操作标准考核标准.docxVIP

胸腔穿刺术（2） 【适应症】 1、诊断性穿刺，以确定积液的性质。 2、穿刺抽液或抽气，以减少对肺的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。 3、胸腔内注射药物或人工气胸治疗。 【禁忌症】 出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受操作者应慎用。 【操作步骤】 一、准备工作 1、向患者及家属说明穿刺的目的、意义，操作过程及并发症，除掉其忌惮及精神紧张。取得 同意并签协议。 2、询问药物过敏史者，必要时需做皮肤试验或用2%利多卡因局部麻醉。 3、查对患者床号、姓名、性别、年龄。 4、物品准备：胸腔穿刺包、无菌手套、治疗盘（弯盘、2%利多卡因、%碘伏、棉签、胶带） 血压计、听诊器、标准容器、椅子。如需胸腔内注药，应准备好所需药品。 5、衣帽整齐、戴口罩、规范洗手。 6、穿刺前测脉搏、血压，并察看病情变化。 二、操作方法 1、摆体位：患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂（不能起床者，可取半 坐卧位，患者前臂上举抱于枕部）。 2、选择穿刺点：先进行胸腔叩诊，选择胸部叩诊实音最显然部位穿刺，穿刺点可用甲紫在皮 肤上作标记，一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间；也可选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间。 包裹性胸腔积液，可结合X线及超声波定位进行穿刺。气胸抽气减压：穿刺部位一般采用患侧锁骨 中线第2肋间或腋中线4-5肋间。 3、常例消毒：以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直径约15厘米。打开穿刺包，确认灭