动脉血气分析的采集方法和注意事项.pptxVIP

动脉血气分析的采集方法和注意事项佛山绿康医院王龙娟2016. 5. 4第1页，共17页。 主要内容1.血气指标的正常值2.穿刺部位的选择3.动脉血气的采集方法4.采集的注意事项第2页，共17页。 通过血气报告我们可以了解到什么 维持生命的指南针第3页，共17页。 数值英文PH中文PH值正常值7.35-7.45PaCO2二氧化碳分压35-45mmhgPaO2氧化压95-100mmhgSaO2动脉血氧饱和度96%-100%HCO3实际碳酸氢盐22-27mmol∕LBB缓冲碱（全血碱含量）45-55mmol∕LBE标准碱剩余±3mmol∕LBEact实际剩余碱±3mmol∕LBEecf细胞外剩余碱±3mmol∕L（血浆剩余碱）cK+钾离子3.4-4.5mmol∕LcNa+钠离子136-146mmol∕LcCa2+钙离子1.15-1.29mmol∕LcCl-氯离子98-106mmol∕L第4页，共17页。 PH(酸度)：7.35-7.45 ＜7.20 ＞7.55PCO2(二氧化碳分压）：4.5-6.0kpa (35-45mmHg) ＜20mmHg ＞70mmHgPO2(氧分压）：10-13kpa(80-100mmHg) ＜50mmHgHCO3-(实际碳酸氢盐,即AB) ：22-27mmol/LBE(碱剩余): 0±3 mmol/L常用指标及正常值危急值第5页，共17页。 ctHb(血红蛋白成人总量 ): 男120~160g/L 女110~150g/L ＜50g/L ＞200g/LGlu(血糖)：3.6～5.6mmol／L成人：＜2.2mmol／L , ＞22.2mmol／L新生儿：＜1.7mmol／L , ＞16.6mmolSO2 C(动脉血氧饱和度）:95-100%常用指标及正常值危急值第6页，共17页。 Ca++(血钙): mmol／L (血中离子钙，并非血标本中总钙）＜1.5mmol／L ＞3.5mmol／LK+(血钾）： 3.5～5.5mmol／L＜2.5mmol／L ＞6.0mmol／LNa+(血钠)：135～145mmol／L＜120mmol／L ＞160mmol／L血乳酸(Lac )：0.5～2.2mmol／L ＞5mmol／L常用指标及正常值危急值第7页，共17页。 穿刺部位选择1. 股动脉:管径粗 ，采血成功率高，但位置较深，且与静脉伴行，受体位影响，病人接受程度低。2. 桡动脉:附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，不易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低和心率降低。3. 肱动脉:管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，不易压迫止血。4. 足背动脉:采血成功率较低，可用于与桡动脉的交替穿刺，以减少同一部位穿刺的损伤。第8页，共17页。 动脉采血部位最后足背动脉其次肱动脉其次股动脉桡动脉 首选第9页，共17页。 　　 第10页，共17页。 　　 第11页，共17页。 动脉血气分析的操作流程。第12页，共17页。 临床常用的采血针用2.5ml注射器抽1ml肝素钠盐水（浓度：100mlNS+1.25ml肝素钠）润滑后把肝素钠盐水排掉。（最经济）1⒉⒊第13页，共17页。 采血角度：1、桡动脉：30-45度/90度。2、足背动脉：15-40度。3、股动脉：90度。4、肱动脉： 30-45度/90度。抽血量：1-2ml第14页，共17页。 动脉血和静脉血的区别1、PO2≧50mmhg一般为动脉血 PO2≤40mmhg一般为静脉血2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度 相符为动脉血。3、桡动脉穿刺抽血多为动脉血4 、压力大，颜色鲜红的为动脉血。第15页，共17页。 注意事项采血前了解病人诊断，如有经学传染的传染病患者，要做好自我保护的措施。良好的心理状态，提高穿刺的成功率，护士在操作前要向病人或其家属