经外周浅静脉置入中心静脉导管的临床应用（临床医学范文）.docVIP

经外周浅静脉置入中心静脉导管的临床应用（临床医学范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“麻醉学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5017字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：经外周浅静脉置入中心静脉导管的临床应用 2 1临床资料： 3 2.中心静脉置管的操作思路及程序 3 2．1适应证及禁忌证 3 2．2经外周浅静脉进行中心静脉置管的方法 3 2．2．1应用解剖 3 2.2.2导管粗细的选择 4 2.2.3用物准备 4 2.3置管方法 4 2.3.1上肢浅静脉穿刺法（贵要静脉肘正中静脉） 4 2.3.2颈外静脉穿刺法 4 2.4结果 5 2.5置管后常见的并发症的护理 5 2.5.1导管感染的原因及护理 5 2.5.2空气栓塞 5 3.讨论： 5 文2：3例早产儿经大隐静脉置入中心静脉导管的护理体会 6 1 资料和方法 7 1.1 一般资料 7 1.2 置管长度测量 7 1.3 置管方法 7 2 结果 8 2.1 置管部位 8 3例均选择在下肢踝关节内侧大隐静脉进行置管。 8 2.2 置管过程 8 2.3 导管尖端定位 8 2.4 合并症 8 2.5 体重增长 8 3 导管护理 9 3.1 无菌操作 9 3.2 加强冲管次数 9 3.3 封管 9 3.4 敷料及肝素帽的更换 9 3.5 预防导管阻塞 9 3.6 其他 10 4 讨论 10 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 正文 经外周浅静脉置入中心静脉导管的临床应用（临床医学范文） 文1：经外周浅静脉置入中心静脉导管的临床应用 中心静脉置管（CVC）是应用Seldinger插管技术，经皮穿刺中心静脉主要经锁骨下静脉、颈内或颈外静脉、股静脉或肘静脉，将导管插入上腔静脉或下腔静脉。中心静脉管径大，血流丰富，循环快，不论用于高浓度营养液或刺激性大的化疗药物以及休克病人血容量的补充，都能迅速被稀释达到重要组织器官，发挥疗效。而由浅静脉置入中心静脉导管的穿刺是在直视下进行，故操作简便易掌握且安全迅速，并发症少，对抢救危重病人时需大量输血输液并做中心静脉压监测及需要静脉内高营养或长期应用血管刺激性药物等开辟了一条简便、安全的途径，深受临床欢迎。我院于2010年11月起在手术室中选择了一部分病人应用这项新技术，主要选用的外周浅静脉为贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、颈外静脉取得较满意的效果，现报告如下： 1临床资料： 本组病人86人，食道癌切除术13例，肺癌切除术14例，胃癌根治术23例，肾移植10例，直肠癌切除术14例，其它12例。 2.中心静脉置管的操作思路及程序 2．1适应证及禁忌证 中心静脉置管一般较为安全，但如果操作者技术不熟练，也可能发生气胸和出血等并发症。因此掌握适应证和禁忌证极为重要。 2．1．1适应证：①各类重症休克、脱水、失血、血容量不足和其它重危病人。②心肺功能不全，监测中心静脉压。③各类心血管手术及其他大而复杂的手术。④大量输血和换血疗法、静脉输液加药。⑤静脉高营养疗法。⑥恶性肿瘤疗法。⑦抽取静脉血、放血或换血。⑧插入肺动脉导管及经静脉放置起博导管。⑨经静脉抽吸空气及急诊血液透析。 2．1．2禁忌症：①血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿。②局部皮肤感染者应另选择部位。③血气胸患者避免行颈内静脉穿刺。 2．2经外周浅静脉进行中心静脉置管的方法 2．2．1应用解剖 头静脉起自手背静脉网的桡侧，渐绕至前臂掌面并沿尺侧上行，经肘窝，继沿肱二头肌内侧上行，至臂中点稍下方穿深筋膜注入肱静脉，或伴随肱静脉向上入腋静脉。肘正中静脉是腋窝皮下一条斜行的短静脉干，连接贵要静脉与头静脉。颈外静脉为颈部最浅的浅静脉，是由下颌后静脉的后支与耳后静脉及枕静脉汇合而成，沿胸锁乳突肌表面下降，至该肌下端后缘起，穿过深筋膜注入锁骨下静脉。 2.2.2导管粗细的选择 外径0.8mm的3Fr为最细的导管，对血管损伤小，输液必须使用输液泵，外径1.6mm的5Fr是较粗的导管，对血管刺激大，一般血管较粗或需要输液量较大的患者才考虑使用。大部分患者使用前者。 2.2.3用物准备 德国贝朗358型中心静脉导管（4Fr）一根或德国贝朗330型中心静脉压导管（4Fr）一根、生理盐水、注射器、连接好输液器液体瓶、3M薄膜、无菌包、无菌手套、75%酒精、2%碘酒、2%利