儿科护理学- 小儿营养与喂养.docxVIP

第四章小儿营养与喂养 4.小儿的营养与喂养 (1)小儿能量与营养素的需要 熟练掌握 (2)婴儿喂养* 熟练掌握 (3)儿童少年膳食安排 熟练掌握 第一节小儿能量与营养素的需要 (一)能量 1岁以内总能量需求110kcal/(kg?d)，总液体需求150ml/kg?d基础代谢55kcal/(kg?d)o 基础代谢率基础代谢的能量需要占总能量的50%?60%。 食物的热力作用。 食物的热作用是指人体摄取食物而引起的机体能量代谢的额外增多。主要用于食物消化、吸收、转运、代谢和储存。三大营养素中以蛋白质的热力作用最高，为本身产生能量的30%,脂肪为4%，碳水化合物为6%。 活动消耗。 用于肌肉活动的能量与活动量的大小及活动的时间有关，个体差异较大。爱哭闹爱活动的小儿与同年龄安静小儿相比，活动所需的能量可多3?4倍。 排泄消耗。 指每日摄入的供能食物中不能被吸收而排出体外的部分。通过排泄消耗的能量不超过总能量的10%。 生长所需-小儿特殊的能量需求。 供给人体能量的三大营养素是蛋白质、脂肪、糖类，它们在体内实际产能约为： 蛋白质4kcal/g(17kJ/g)，死 脂肪9kcal/g(38kJ/g)，就 糖类4kcal/g(17kJ/g)o死 小儿各年龄组所需能量 年龄 所需能量(kcal/kg?d) 1岁 419(110) 3岁 377(100) 6岁 335(90) 9岁 293(80) 12岁 250(70) 15岁 210(60) 小儿各年龄组所需水量 年龄 所需水量(ml/kg?d) 1岁 150 3岁 125 6岁 100 9岁 75 12岁 50 正常小儿每日、每公斤需求热卡：1岁以内110kcal，以后每增加3岁减去10kcal。 正常小儿每日、每公斤需求水量：1岁以内150ml，以后每增加3岁减去25mlo成人水量45-50(ml/kg-d)男孩，1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为 30%以下 30%?40% 50%?60% 70%?80% 80%以上 『正确答案』C 『答案解析』基础代谢的能量需要占总能量的50%?60%。 小儿特有的能量需求是 食物热力作用 排泄丢失 活动所需 生长发育 基础代谢 『正确答案』D 『答案解析』生长所需-小儿特殊的能量需求。 (二)营养素和水的需要 宏量营养素 碳水化合物 糖类最重要供能物质，糖类供能在婴儿期占总能量50%?60%,婴儿对糖类的需要量相对较多，每天需12g/kg。 糖类主要来源于谷类食物。食物中乳类、谷类、水果、蔬菜中均富含糖类。 脂类 次要供能营养素，脂肪供能在半岁内婴儿占总能量的45%(35%?50%)。构成脂肪的基本单位是脂肪酸，身体里有两种脂肪酸，其中必须靠食物供给的是必需脂肪酸。如亚油酸、亚麻酸，花生四稀酸，其中最重要的是亚油酸。 必需脂肪酸主要来源于植物油、母乳。 蛋白质 构成人体组织细胞的重要成分，亦可供能，占总能量的8-15%。 构成人体蛋白质的氨基酸有20种，其中有9种是 优质蛋白质主要来源于动物和大豆蛋白质。 笨蛋来宿舍晾一晾鞋 非产能营养素 维生素水溶性维生素：B族、C族：脂溶性维生素：A、D、K、E。 矿物质常量元素(人体含量〉体重0.01%):钙、磷、镁、钠、钾、氯等。 微量元素(人体含量〈体重0.01%):铁、铜、锌、碘、氟等。 膳食纤维不产能、不被吸收、软化大便并增加粪便体积，谷类、蔬菜、水果中可获。 水婴儿需水量为150ml/(kg?d)，以后每增加3岁减去25ml/(kg?d) 维生素种类 作用 来源 维生素A 促进生长发育和维持上皮细胞的完整性，增加皮肤黏膜的抵抗力，为形成视紫质所必需的成分，促进免疫功能 肝、牛乳、鱼肝油、胡萝卜等 维生素D 调节钙磷代谢，促进肠道对钙磷吸收，维持血液 肝、鱼肝油、蛋黄类、紫外线照射皮  维生素种类 作用 来源 维生素K 由肝脏利用、合成凝血酶原 肝、蛋、豆类、青菜，肠内细菌合成 维生素E 促进细胞成熟与分化，是一种有效的抗氧化剂 麦胚油、豆类、蔬菜 维生素B1 构成脱羧辅酶的主要成分，为糖代谢所必需，维持神经、心肌的活动功能，调节胃肠蠕动，促进生长发育 米糠、麦麸、豆、花生、酵母 维生素B 2 为辅黄酶主要成分，参与机体氧化过程，维持皮肤、口腔和眼的健康 ?肝、蛋、乳类、蔬菜、酵母 维生素B 6 为转氨酶和氨基酸脱羧酶的组成成分，参与神经、氨基酸及脂肪代谢 各种食物中，亦可在肠道内由细菌合成 叶酸 其活动形式四氢叶酸参与核苷酸的合成，有生血作用 各种食物、绿叶蔬菜、肝、肾、酵母 维生素B12 参与核酸的合成，促进四氢叶酸的形成，促进细胞及细胞核的成熟，对生血和神经组织代谢有重要作用 肝、肾、肉等动物食品 维生素C 参与人体的羟化和还原过程，对胶原蛋白、细胞间黏合质、神经递质的合成与类固醇的羟