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儿童先天性心脏病相关环境因素分析张文超;赵孟川;冯志山;李梅淳B映辉;李贵霞【摘要】目的：调查分析儿童先天性心脏病（congenitalheartdefects,CHD）相关环境因素及其分布情况，指导CHD的预防和有效降低CHD发病率。方法回顾性分析2013年6月至2014年6月确诊并手术的510例CHD患儿的临床资料及发病相关危险因素。结果单纯性室间隔缺损（VSD）207例，占40?.59%,是儿童CHD最常见的临床诊断分型，CHD常见的危险因素有：孕早期接触化学物质（322例），孕早期未补充叶酸（280例），父亲孕前吸烟及饮酒（246例），孕早期感冒及其他病史（230例），先兆流产史（206例）。结论孕早期化学物质接触、孕早期未补充叶酸、父亲孕前吸烟及饮酒、孕早期感冒、先兆流产等CHD相关危险因素较常见，要加强对这些常见环境因素的认识，孕期要避免暴露于相关危险因素，以降低CHD发生率。 【期刊名称】《河北医药》【年（卷），期】2014（000）024【总页数】4页(P3737-3739,3740)【关键词】先天性心脏病;环境因素;预防【作者】张文超;赵孟川;冯志山;李梅;郭映辉;李贵霞【作者单位】050031石家庄市，河北省儿童医院检验科;河北医科大学;050031石家庄市，河北省儿童医院检验科;050031石家庄市，河北省儿童医院检验科;050031石家庄市，河北省儿童医院检验科;050031石家庄市，河北省儿童医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R725.411先天性心脏病(congenitalheartdefects,CHD)是人类最见的先天性缺陷之一，每年我国新增CHD患儿15~20万例，已逐渐成为威胁儿童健康和生命的重要疾病CHD是孕早期遗传因素和环境因素共同作用所导致的心血管系统发育异常。目前认为父母不良生活习惯、母亲妊娠期疾病及用药史、不良环境接触、先兆流产史、高龄生育及妊娠期不良精神刺激等与CHD发生密切相关［1］。本研究皆在探讨与分析心脏病相关环境因素，加强对高危环境因素的认识，及时做好预防措施，有效降低CHD发病率，提高人口素质。 1资料与方法—般资料选择2013年3月至2014年6月在河北省儿童医院心外科住院的0~14岁的510例CHD患儿为研究对象，其中男234例，女276例。所有患者均经彩色多普勒超声心动图和手术确诊为CHD。 1.2方法对患儿父母进行询问并填写统一调查表。调查内容包括患儿父母亲的家族遗传病史、烟酒嗜好，母亲受孕时年龄，妊娠生产史，孕期(尤其前3个月)感染、患病、服药史，毒物、放射线接触，精神刺激，叶酸补充情况等。 2结果510例CHD患儿的临床诊断分型及构成比。单纯性室间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的发病率占较高，占前三位，复杂型或联合异常者发病率相对较低;6例患有21-三体综合征。见表1。 表1510例CHD患儿的临床诊断分型及构成比临床诊断分型例数构成比(%)室间隔缺损(VSD)(1例21-三体综合征)20840.78室间隔缺损(ASD)(1例21-三体综合征）6412.55动脉导管未闭（PDA）6212.16肺动脉瓣狭窄265.10法洛氏四联症（TOF）244.71VSD+ASD163.14ASD+肺动脉瓣狭窄122.35VSD+PDA（2例21-三体综合征）81.57ASD+PDA81.57复杂畸形81.57VSD+右心室双腔心61.18VSD+左上腔静脉残存61.18ASD+VSD+PDA50.98ASD+VSD+肺动脉瓣狭窄50.98VSD+肺动脉瓣闭锁50.98VSD+右心室双出口40.78PDA+主动脉缩窄（1例21-三体综合征）40.78VSD+PDA+三尖瓣关闭不全（1例21-三体综合征）30.59VSD+主动脉骑跨30.59VSD+单心室+肺动脉瓣狭窄30.59VSD+二尖瓣关闭不全20.39VSD+二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄20.39VSD+肺动脉瓣关闭不全20.39VSD+主动脉瓣关闭不全20.39VSD+主动脉窄缩20.39PDA+主动脉瓣畸形+二尖瓣畸形20.39主动脉瓣狭窄20.39TOF+PDA+肺动脉瓣闭锁20.39TOF+PDA20.39TOF+VSD20.39TOF+左上腔静脉残存20.39TOF+主-肺动脉窗20.39ASD+PDA+左上腔静脉残存10.20ASD+PDA+完全型静脉异位引流10.20ASD+三尖瓣关闭不全10.20ASD+VSD+全部肺动脉连接异常10.20PDA+全部肺静脉连接异常10.20VSD+PDA+镜面右位心10.202.2高危因素510例先心病患儿中伴有先心病家族遗传史32例;母亲孕早期食用泡菜烟熏类食物182例使用化妆品30例;接触铅、苯、汞、油漆、农药等94例;母亲孕早期饮酒16例;母亲孕早期未补充叶