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寄生虫病知识点整理 一. 概述 1.寄生虫作为病原引起的疾病，是一类常见病、多发病。 2. 寄生对宿主的损害 ● 夺取营养：营养不良、贫血． ● 机械性损伤：压迫、阻塞、坏死 ● 毒性作用：脓肿、溃疡 ● 变应原作用：肉芽肿，过敏性休克 二. 血吸虫病 Schistosomiasis 1.概述 ● 血吸虫病俗称＂大肚子病＂，是由于人或牛、羊、猪等哺乳动物感染了血吸虫 所引起的一种传染病和寄生虫病。 2. 类型 ● 日本血吸虫 ● 曼氏血吸虫 ● 埃及血吸虫 ● 间插血吸虫 ● 湄公血吸虫 ● 马来血吸虫 3. 现状 ● 在我国，血吸虫病流行于长江流域以南的各省区。湖南省主要疫区为环洞庭湖 的岳阳、常德和益阳市。 ● 近年来，由于对防治工作的松懈，血吸虫病有泛滥之势，疫区在扩大，患病人 数估计到 100 万，防治形式非常严峻。 4. 病因及感染途径 ● 虫卵 ● 成熟虫卵呈椭圆形，淡黄色，卵壳厚薄均匀，卵壳一侧有一小棘。卵内含有 一毛蚴，毛蚴与卵壳之间常有大小不等圆形成长圆形油滴状的头腺分泌物， 为可溶性蝴抗原(SEA)｡ ● 尾蚴 ● 血吸尾蚴属叉尾型，由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。体部前端为 特化的头器，头器中央有单细胞腺体，称头腺。在体的中后部有 5 对单细胞 钻腺，分左右两束导管穿过头器开口于体部前端。 ● 成虫 ● 血吸虫雄虫的身体自腹吸盘以后变宽变扁，两侧边向腹侧卷屈，形成抱雌沟， 雌虫通常是处在这个抱雌沟内，形成雌雄合抱状态。 ● 钉螺 5. 病理变化及发病机制 ● 尾幼、童虫、成虫及虫卵均可引起病变。 ● 损伤机制 ● 机械性损伤 ● 变态反应性损伤：GAA、MAA 、SEA ● 尾蚴性皮炎 ● 发病机制 ● 由IgG 介导的 I 型和 IV 型变态反应性炎症 ● 发病时间 ● 尾蚴钻入肤后数小时至 2~3 天内 ● 肉眼 ● 皮肤红色丘疹或寻麻疹 ● 镜下 ● 真皮充血，出血及水肿，开始为中性粒和嗜酸性粒细胞侵润，之后主要 为单核细胞浸润 ● 临床表现 ● 奇痒，持续数日后可自然消退。 ● 童虫引起的损害 ● 肺部病变 ● 充血、出血、水肿，嗜酸性粒细胞、巨噬细胞浸润、血管炎或血管周围 炎 ● 临床表现 ● 发热、咳嗽、痰中带血 ● 成虫引起的损害 ● 一般无明显致病作用 ● 病变 ● 静脉内膜炎及静脉周围炎、贫血、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增多，嗜酸 性脓肿 ● 机制 ● 机械性损伤及毒性作用 ● 血红素样色素沉积 ● 成虫吞噬 RBC 血红蛋白被珠蛋白酶（虫体内）降解 形成血红素样色 素（血吸虫色素） 被肝、脾、肠等增生的巨噬细胞吞噬后沉积在局部 组织内 ● 虫卵引起的损害 ● 引起机体损伤最重要的因素 ● 病变部位 ● 乙状结肠、直肠、肝脏 ● 机制 ● 未成熟虫卵：病变轻微 ● 成熟虫卵：毛蚴分泌 SEA ● 细胞免疫 肉芽肿 ● 体液免疫 抗原抗体复合物 ● 急性虫卵结节 ● 肉眼观：灰黄色，粟粒至黄豆大小结节 ● 镜下观：嗜酸性脓肿 ● 成熟虫卵 ● 虫卵周围