病理学-泌尿系统疾病知识点整理.pdfVIP

病理学-泌尿系统疾病知识点整理 ● 概述 ● 肾小球肾炎（GN）：简称肾炎，是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病，比 较常见。 ● 分类 ● 根据起因 ● 原发性 ● 继发性 ● 一般所称肾炎是指原发性的肾小球肾炎 ● 根据病变范围 ● 弥漫性50% ● 局灶性50% ● 临床表现 ● 尿异常：蛋白尿、血尿、少尿、无尿 ● 水肿 ● 高血压 ● 肾功能衰竭（晚期出现） ● 病因和发病机制 ● 引起肾炎的抗原种类很多，分两类 ● 外源性抗原 ● 病原微生物 ● 药物 ● 异种血清 ● 内源性抗原 ● 肾小球抗原 ● 非肾小球抗原 ● 发病机理 ● 肾小球原位免疫复合物形成 ● 肾小球基膜抗原 ● 植入性抗原 ● Heymann 肾炎 ● 循环免疫复合物沉积 ● 病理变化 ● 肾小球细胞增多 ● 基底膜增厚 ● 炎性渗出和坏死 ● 玻璃样变和硬化 ● 肾小管和间质的改变 ● 原发性肾炎的分类和病理临床联系 ● 病理分类 ● 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 ● —— 急性肾炎综合征 ● 快速进行性肾小球肾炎 ● —— 急进性肾炎综合征 ● 膜性肾小球肾炎（膜性肾病） ● —— 肾病综合征 ● 轻微病变性肾小球肾炎（脂性肾病） ● —— 肾病综合征 ● 局灶性节段性肾小球硬化 ● —— 肾病综合征 ● 膜性增生性肾小球肾炎 ● —— 肾病综合征 ● 系膜增生性肾小球肾炎 ● —— 肾病综合征 ● IgA 肾病 ● —— 肾病综合征 ● ——无症状性血尿或蛋白尿 ● ——慢性肾炎综合征 ● 弥漫性硬化性肾小球肾炎 ● ——慢性肾炎综合征 ● 临床分类 ● 急性肾炎综合征 ● 起病急，明显血尿、轻到中度蛋白尿和水肿，并出现高血压。重症可有氮质 血症或肾功能不全 ● 急进性肾炎综合征 ● 出现血尿、蛋白尿等尿改变后，迅速出现少尿或无尿，伴氮质血症，引起急 性肾衰 ● 肾病综合征 ● 三高一低 ● 高蛋白尿 ● 高度水肿 ● 高脂血症 ● 低蛋白血症 ● 慢性肾炎综合征 ● 蛋白尿、血尿、水肿、高血压等临床表现迁延不愈超过一年以上，缓慢发生 肾功能衰竭。为各型肾炎终末阶段的表现 ● 无症状性血尿或蛋白尿 ● 肉眼血尿（血细胞1ml/L ） ● 镜下血尿（每高倍镜3 个） ● 蛋白尿（100ml/L 或 150ml/24h） ● 急性弥漫性增生性肾炎 ● 又称为毛细血管内增生性肾炎 ● 病因：A 组乙型溶血性链球菌 ● 病变特点：以肾小球内 cap 丛的系膜细胞和内皮细胞增生为主，伴有多少不等的变 质和渗出 ● 好发年龄：多见于 5~14 儿童，成人少见 ● 病理变化 ● 肉眼观 ● 大红肾 ● 对称肿大，包膜紧张，表面光滑，色较红 ● 蚤咬肾 ● 肾表面和切面有散在出血点，如蚤咬状，切面皮质增厚，纹理模糊。 ● 镜下观 ● 肾小球细胞明显肿胀与增生，使肾小球体积增大，毛细血管腔狭窄。严重者， 肾小球毛细血管壁发生纤维素样坏死 ● 肾小管上皮细胞变性坏死，管腔内可见