附件一 实习生新冠防控手册.docx

新型冠状病毒肺炎实习生手册 传染源来自哪里？ 新型冠状病毒感染的患者、无症状感染者、带病毒的冷链物品。 传播途径是什么？ 经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病 毒污染的物品也可造成感染。在相对封闭的环境中长时间暴露、粪尿对环境污染可能造成气溶胶传播。 易感人群有哪些？ 人群普遍易感。 诊断标准主要包括几类？ 流行病学史、临床表现、病原学或血清学证据。 流行病学史包括哪些？ （1）发病前14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史； （2）发病前14 天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状 感染者有接触史； （3）发病前14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热 或有呼吸道症状的患者； 发病前14 天内曾接触过冷链运输物品。 聚集性发病（2 周内在小范围如家庭、办公室、学校 班级等场所，出现2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。 临床表现有哪些？ 以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。 发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。 CT提示新冠肺炎影像学特征。 潜伏期多久？ 潜伏期1～14 天，多为3～7 天。 病原学或血清学证据有哪些？ 实时荧光RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性； 病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源； 新型冠状病毒特异性IgM 抗体和IgG 抗体阳性； 新型冠状病毒特异性IgG 抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG 抗体滴度较急性期呈4 倍及以上升高。 如何得知疫情最新情况（例如高风险地区有哪些）？ 中国政府网卫生应急办公室实时发布最新官方消息 全院职工的健康监测包括哪些内容？ （1）属地化管理：包括每日监测体温，对异常体温进行登记；流行病学旅居史备案。 （2）核酸检测记录；出现不明原因的发热咳嗽或有流行病学旅居史应再次检测核酸。 如何进出医院？ 员工通道。 门禁与通道管理包括哪些内容： 医院大门、门急诊入口、住院病区严格执行测温、量码，持证（工作证、手腕带）进入。 什么是标准预防一二三？ 一视同仁：防止呼吸道和非呼吸道疾病的传播； 双向防护：既要保护医务人员，也要保护患者； 三种途径：空气隔离、飞沫隔离、接触隔离。 日常工作注意事项： （1）应规范穿着工作服、佩戴医用外科口罩，严格落实标准预防措施； （2）强化飞沫传播、接触传播及空气传播的感染防控意识； （3）根据所在区域即岗位正确选择和佩戴防护用品，做好手卫生。 不同传播途径的隔离措施分别是什么？ 接触传播：手卫生、隔离衣、手套、环境消毒； 飞沫传播：外科口罩/防护口罩、安全距离、咳嗽礼仪； 空气传播：良好通风、医用防护口罩、负压病房。 什么是一级防护？ 适用范围：院内诊疗区域（预检分诊点、普通门诊、急诊，普通病区、重症监护病房）、隔离病区及发热门诊的潜在污染区工作人员、发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员。 防护要求：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、必要时选用一次性乳胶手套或丁腈手套。 什么是二级防护？ 适用范围： 发热门诊污染区，隔离病区、隔离重症病区， 疑似及确诊患者影像检查及检验，消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点及清洗时，疑似及确诊患者转运、陪检、尸体处置时，新冠核酸采样时 。 防护要求： 医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一 次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套 、靴套等。 什么是三级防护？ 适用范围： 为疑似或确诊患者实施可产生气溶胶操作、手术、新冠病毒核酸检测（实验室检测）、尸体解剖时 。 防护要求： 正压头套或全面防护型呼吸防护器、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、 鞋套等 。 如果自己或同学出现发热或呼吸道症状怎么办？ 立刻报告所在科室带教老师、报告实习组长，戴好口罩到发热门诊及时就诊。 呼吸道暴露处理： （1）常见原因：呼吸道防护措施破坏（口罩脱落、戴不符合规范要求的口罩）时新冠肺炎患者或无症状感染者密切接触；被新冠病毒环境污染的手接触口鼻或眼结膜。 （2）处置措施：尽快脱离暴露现场或立即佩戴合格口罩脱离现场；上报职业暴露管理部门；院感管理部门及时评估暴露风险，高风险暴露（暴露源为新冠感染病人），立即在指定隔离点实施单间隔离14天，按照排查程序进行，根据检测结果转定点医院治疗或转院。 血液暴露处理： （1） 喷溅皮肤：即刻至潜在污染区用清水彻底清洗干净。用75%酒精或碘伏擦拭消毒，再用清水清洗干净。 （2）污染眼部：即刻至潜在污染区用清水彻底清洗干净。护目镜、防护服/隔离衣、手套等被污染时，及时至缓冲间更换。 （3）针刺伤时：先就进脱去手套，从近心端向远心端轻柔挤压受伤手指寄出受伤部位血液，流动水冲洗，用75%酒精或碘伏消毒刺伤部位，戴清洁手套，然