急救药品（心内科）心内科急救药品的基本知识.doc

PAGE PAGE 1 心内科急救药品的基本知识 肾上腺素 （一）药理作用： 1.使 心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速， 心输出量增多。 2.对 冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。 3.松弛支气管 平滑肌及解除支气管 平滑肌痉挛。 （二）适应症： 1．常用于抢救过敏性休克，如 青霉素引起的过敏性休克。 2．抢救心脏骤停。 3．治疗支气管哮喘 4．与局麻药合用，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。 5．制止鼻粘膜和牙龈出血 6．治荨麻疹、 枯草热、 血清反应。 （三）副作用： 1．全身反应：焦虑不安、面色苍白、头痛、 呕吐、出汗、四肢发冷、 心悸、血压升高，支气管及肺水肿等。大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚至 惊厥等。当用量过大或皮下注射误入静脉时，可引起血压骤升、 心律失常，严重者可发展为 脑溢血、 心室颤动。 2．眼用时反应：眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、 变态反应、 巩膜炎；长期应用可致 眼睑、结合膜及角膜 黑色素沉积、角膜水肿等。 (四)注意事项： 1． 器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、室性心律紊乱等患者禁用。 2．注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。 3．用于过敏性休克时，应补充血容量。 4．使用该品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。 二．可拉明 （一）药理作用： 1.兴奋延髓呼吸中枢。 2.作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。 3.血管运动中枢有微弱兴奋作用。 (二)适应症： 用于 中枢性呼吸及循环衰竭、 麻醉药、其他中枢抑制药的 中毒急救。 (三)副作用： 1.面部刺激症、烦躁不安、 抽搐、恶心呕吐等。 2.大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、 心律失常、 惊厥、甚至 昏迷。 （四）注意事项： 作用时间短暂，应视病情间隔给药,抽搐及惊厥患者禁用。 三．洛贝林 (一)药理作用： 1.刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸 中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。 2.对迷走神经中枢和 血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用。 (二)适应症： 主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于 新生儿窒息， 一氧化碳、 阿片中毒等。 (三)不良反应： 1.轻者 唾液分泌增多、恶心、呕吐、多汗、头痛、眩晕、 血压上升、心动过缓、 房室传导阻滞或心动过速。 2.重者则精神错乱、 瞳孔缩小、对光反应消失及惊厥。严重者可因血压下降、呼吸中枢麻痹而死亡。 （四）注意事项： 1.剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。 2. 储藏：遮光，密闭保存 四．多巴胺 (一)药理作用： 用于升压。 (二)适应症: 1.用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合症。 2.补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。 3.由于该品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 (三)不良反应： 1.常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、全身软弱无力感。 2.过量时可出现血压升高。 （四）注意事项：在滴注该品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。 五．阿托品 (一).药理作用： 1.能解除平滑肌的 痉挛(包括解除 血管痉挛，改善微 血管循环）。 2. 抑制腺体分泌。 3.解除迷走神经对 心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使 眼压升高，兴奋 呼吸中枢。 (二).适应症： 1. 抢救感染 中毒性休克。 2. 治疗锑剂引起的 阿-斯综合征。 3. 治 有机磷农药中毒。 4. 缓解 内脏绞痛。 5. 用为麻醉前给药。 6. 用于 眼科：可使 瞳孔放大，调节功能麻痹。 (三)不良反应： 常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、 谵语、惊厥 （四）注意事项： 青光眼及 前列腺肥大病人禁用。