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护理查房、疑难病例讨论记录
科室
查房时间
查房地点
参会人员签到:
查房记录
记录内容包括:
1.主持人-查房目的、要求及注意事项
2.责任护士-汇报患者基本信息、病情、治疗等
3.主查人员-组织床旁查体
4.主查人员-讲解现存问题、护理措施、尚待解决的问题等
3.各参与人员围绕查房目的展开讨论
4.经讨论确定解决问题的措施
5.主持人-小结
6.护士长/护理部点评
7.主持人-效果评价、致谢
书写要求:
请按“主持人姓名:发言内容”格式书写,根据查房类型和重点参照并不局限于以上内容;
涉及病人信息请书写详细并在相关信息下方画一黑线突出标注,如:姓名、床号、性别、年龄、住院号、诊断等;
书写中请注意语句通畅、无别字少字,围绕重点记录;
签到处需手写签名,内容记录打印手写均可。
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