皮肤病的药物治疗.pptxVIP

皮肤病的药物治疗会计学第1页/共189页问题的提出——如何把握皮肤性病的治疗？第2页/共189页 皮肤为机体最大的器官 是机体与环境之间的主要分界面 在结构与功能上具有某些独特的属性 第3页/共189页因此 治疗必然有其本身的特点第4页/共189页[ 定 义 ] 第5页/共189页通过治疗措施以 缓解症状、 控制病程、 或 达到治愈。第6页/共189页[ 基本要求 ]第7页/共189页基本认识： 所治疾病的病理生理 所用药物的药理及毒副作用 疾病的严重性及皮肤受累程度 病人的年龄及健康 状况 病人的依从性第8页/共189页 熟悉掌握各种疗法； （疗法多样） 合理选用治疗方案； （方案合理） 建立治疗整体观念。 （着眼全局） 具体思路具体思路第9页/共189页[常用治疗方法]第10页/共189页1、 外用药物疗法2、 内用药物疗法3、 物理疗法4、 皮肤外科治疗5、 心理治疗第11页/共189页[ 总原则 ]第12页/共189页准！(对症下药) 狠！（一举歼敌）　（保护病人） 稳！第13页/共189页 第一节外 用 疗 法第14页/共189页一、一般概念第15页/共189页（一）外用药的药理学过程1、释放：药物从基质中释放，分布到皮肤表面。2、吸附：经过理化或黏附作用，药物结合到皮肤，主要是角质层，将其作为贮存库，缓慢将药物释放到各层。3、渗透：药物通过各屏障（角质层、表皮各层细胞、基底膜带、真皮结缔组织及基质）到达各部位。4、代谢：皮肤中的酶可使药物发生氧化、还原、水解、甲基化、糖基化、键性结合等而使其失去药理作用。5、吸收：药物通过血管、淋巴管进入体循环而至全身。 第16页/共189页外用药的去向药物皮肤各组织 产生药理作用 经皮吸收 进入体循环 靶器官 发挥药理作用 经皮转运皮肤吸收第17页/共189页（二）经皮吸收 药物被皮肤吸收的过程称为药物的经皮吸收。　经皮吸收主要是指药物通过角质层的过程（另还包括毛囊皮脂单位和汗管）。 药物通过角质层是一个被动扩散过程。 “砖和砂浆两分隔空间模型”—　亲水性物质经细胞吸收　亲脂性物质经细胞间吸收为主　角质层含有丰富的脂质（占20%），成为主要屏障，加上水分（约占15%左右），形成类脂质体结构。构成经皮吸收的解剖学和生化学基础。 一旦透过角质层，药物通过速率大大加快。第18页/共189页 经皮吸收的影响因素（１）角质层 年龄：儿童强，老人弱。 皮损部位：药物透过能力 耳后阴囊（42）腹部前 额（6） 头 皮（3.6）前臂（1）足跖（0.14） 水合程度：正常含有15~20%水分，水合程度高则经皮 吸收高。 损伤及病变：环境　温度：温度高则经皮吸收率增高，同时还因血流量增加 而增加药物吸收入血量。　湿度：湿度高则水合程度增加。第19页/共189页 经皮吸收的影响因素（２）药物 药物的极性：单纯亲水性或亲脂性药物不易透过，同时 兼有二者性质的则具较好通过及经皮吸收能力。 电解度：能解离的物质更易于透入皮肤。 药物浓度： 基质：经皮吸收率　硬膏软膏乳膏霜剂水剂。 赋形剂：两组分系统、脂质体、促进剂（氮酮等）、 ＰＨ。 给药方式：开放、覆盖、封包等。 吸收总量：外用总剂量、表面积、外用药浓度、时间、 次 数。第20页/共189页二、外用药物治疗原则第21页/共189页 　 1、? 正确选择剂型： 2、? 准确采用药物： 3、? 牢记注意事项：第22页/共189页· 正确选择剂型： 皮损性质（皮疹、病期） 发病部位 性别年龄 季节因素第23页/共189页急 性 渗液较多 湿敷 、油剂 无渗液 洗剂 、粉剂亚急性 糊剂 、油剂 、乳剂慢 性 软膏 、硬膏 、涂膜剂 、 乳剂 、酊剂无皮疹而仅有瘙痒 酊剂 、醑剂 、乳剂第24页/共189页 准确采用药物:： 根据 病因 病理变化 自觉症状 第25页/共189页 牢记注意事项： （1）?注意用药方法（剂型，药物）；（2） 浓度适当（先低渐高，女性、小儿、 老人一般用低浓度）；（3）?皮肤敏感者，先试小片，再广泛使用；（4）?注意禁忌症，刺激性强者勿用皮肤薄嫩 处及腔口周围和粘膜；（5）?用药部位选择剂型要适当；（6）?注意局部保温或散热；（7）?药物久用可耐药，故注意经常变更用药；（8）?有刺激、过敏、中毒应即停药并作处理；（9）?取得患者充分配合；第26页/共189页三、 外用药物剂型第27页/共189页? 1、溶液： 8、硬膏： 2、粉剂： 9、酊剂和醑剂： 3、洗剂： 10、涂膜剂 ： 4、油剂： 11、火棉胶剂： 5、乳剂 12、气雾剂： 6、软膏： 13、凝胶： 7、糊剂： 1