皮肤性病学第十五章 荨麻疹类皮肤病PPT课件（配套第9版教材）.pptxVIP

第十五章荨麻疹类皮肤病 第一节 荨麻疹 第二节 血管性水肿重点难点掌握荨麻疹、血管性水肿的临床表现、诊断和治疗熟悉荨麻疹、血管性水肿的鉴别诊断了解荨麻疹、血管性水肿的病因、发病机制第一节荨麻疹皮肤性病学（第9版）荨麻疹荨麻疹（ urticaria ）俗称 “风疹块”，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿，即风团，可伴或不伴血管性水肿。皮肤性病学（第9版）一、病因和发病机制（一）病因多数患者不能找到确切原因，常见病因包括：1.食物、感染、药物、呼吸道吸入物及皮肤接触物。2.物理因素、精神及内分泌因素和遗传因素。3.与系统性疾病伴发。（二）发病机制肥大细胞等多种炎症细胞活化和脱颗粒，释放具有炎症活性的化学介质，包括组胺、5-羟色胺、细胞因子、趋化因子、花生四烯酸代谢产物（如前列腺素和白三烯），引起血管扩张和血管通透性增加、平滑肌收缩及腺体分泌增加。皮肤性病学（第9版）二、临床表现（一）自发性荨麻疹（二）诱导性荨麻疹皮肤性病学（第9版）荨麻疹分类荨麻疹分类自发性荨麻疹急性自发性荨麻疹 自发性 慢性自发性荨麻疹物理性荨麻疹人工荨麻疹（皮肤划痕症）诱导性冷接触性荨麻疹日光性荨麻疹延迟压力性荨麻疹热接触性荨麻疹振动性荨麻疹（血管性水肿)非物理性荨麻疹胆碱能性荨麻疹接触性荨麻疹水源性荨麻疹运动诱导性荨麻疹皮肤性病学（第9版）（一）自发性荨麻疹1.急性自发性荨麻疹（1）起病急，自发性的风团和（或）血管性水肿＜6周。（2）严重者可累及其他系统，出现发热、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻，甚至出现过敏性休克。（3）多有明确病因，如感染、食物、药物。2.慢性自发性荨麻疹（1）自发性风团和（或）血管性水肿，每周至少2次，持续6周以上。（2）全身症状轻，但可急性发作。（3）病因多不明确。荨麻疹A：风团；B：橘皮样表现皮肤性病学（第9版）（二）诱导性荨麻疹1.皮肤划痕症（1）用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴或不伴瘙痒，约半小时后可自行消退。（2）迟发型者刺激后数小时在皮肤上出现条状隆起，在6～8小时达到高峰，持续时间一般不超过48小时。皮肤划痕症皮肤性病学（第9版）（二）诱导性荨麻疹2.冷接触性荨麻疹（1）可分为家族性和获得性两种。（2）接触冷风、冷水或冷物后，在暴露或接触部位产生风团。（3）病情严重者可出现胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克和喉头水肿。（4）可为某些疾病的临床表现之一，如冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿症。皮肤性病学（第9版）（二）诱导性荨麻疹3.日光性荨麻疹（1）日光照射后数分钟在暴露部位出现红斑和风团，1～2小时内可自行消退。（2）可由中波、长波紫外线或可见光及人造光引起，以波长300nm左右的紫外线最敏感。（3）病情严重的患者可出现全身症状，如畏寒、乏力、晕厥和痉挛性腹痛等。4.延迟压力性荨麻疹（1）压力刺激后0.5～24小时产生瘙痒性、烧灼样或疼痛性水肿性斑块。（2）可持续数日，部分患者伴有畏寒等全身症状。（3）常见于承重和持久压迫部位，如掌、跖、臀部、足底及系腰带处。皮肤性病学（第9版）（二）诱导性荨麻疹5.热接触性荨麻疹（1）分先天性和获得性两种。（2）43℃温水的试管放在皮肤上，约数分钟就在接触部位出现风团和红斑，伴瘙痒或刺痛。（3）获得性者皮损一般持续1小时，偶见持续12小时以上，多为先天性患者。6.振动性荨麻疹（血管性水肿）（1）分为原发性和获得性两种。（2）皮肤在被震动刺激后几分钟内出现局部的水肿和红斑，持续30分钟左右。（3）这些刺激包括慢跑、毛巾来回的摩擦，甚至是使用震动性机器。皮肤性病学（第9版）（二）诱导性荨麻疹7.胆碱能性荨麻疹（1）多见于年轻患者，多发生在运动、受热、情绪紧张、进食热饮饮料后。（2）受刺激后数分钟出现直径1～3mm的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕，常散发于躯干上部和肢体近心端，互不融合。（3）自觉剧痒、麻刺感或烧灼感，可于30～60分钟内消退。（4）偶伴发乙酰胆碱引起的全身症状。8.接触性荨麻疹（1）皮肤直接接触变应原后出现风团和红斑。（2）可由食物防腐剂和添加剂等化学物质等引起。胆碱能性荨麻疹皮肤性病学（第9版）（二）诱导性荨麻疹9.水源性荨麻疹（1）在皮肤接触水的部位，即刻或数分钟后出现风团，与水温无关。（2）皮损好发于躯干上半部分，伴瘙痒，持续时间在1小时之内。10.运动诱导性荨麻疹（1）运动后数分钟进食或4小时内暴食，发生风团和（或）血管性水肿。（2）可伴有其他过敏症状，甚至休克，与某些特异食物（如小麦等）有关。皮肤性病学（第9版）三、诊断和鉴别诊断（一） 诊断依据1.典型临床表现2.特异性诊断试验（二） 鉴别诊断1.荨麻疹性血管炎2.丘疹性荨麻疹皮肤性病学（第9版）四、治疗治疗原则：去除病因，抗过敏和对症治疗。治疗关键：抗组胺药物的合