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内科学课件-原发性高血压.pptVIP

内科学课件-原发性高血压.ppt

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七、高血压的治疗 ㈢ 非药物治疗 包括四个方面 减轻体重 改变膳食结构 限制饮食 运动 减轻体重: 降低体重有助于患者降低血压,体重指数应在20-25之间;   体重指数=体重(kg)/[身高(m)]2;    饮酒能增高血压水平,增加高血压病患病率,因此高血压患者应戒酒。 ㈢ 非药物治疗 有氧运动: 原发性高血压 限酒:男性每日饮酒(酒精量)20~30g 女性15~20g,孕妇不饮酒 总脂肪总热量30% 饱和脂肪10% 新鲜蔬菜:400~500g 水果:100g 肉类:50~100g 鱼虾类:5g 蛋:3~4个∕周 奶:250g /日 食油:20~25g/日 少吃糖类和甜食 膳食治疗 ㈢ 非药物治疗 饮食控制 改善动物性食物结构 ★少食含脂肪高的猪肉 ★多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类 ㈢ 非药物治疗 ★减少盐的摄入 ★应增加含钾、钙高的食物,如绿叶菜,鲜奶,豆类制品等;   多吃水果,水果中的钾离子、镁离子有利于降压。 北方先每人每日食盐量8g,以后再降至6g , 南方6g 七、高血压的治疗 ㈣ 各类降压药物选用的临床参考: 治疗应采取个体化的原则。 应根据高血压危险因素、靶器官损害以及合并疾病等选择初始降压药物。(见表) 七、高血压的治疗 七、高血压的治疗 ㈤ 降压药物的应用 目前一线抗高血压药物有六大类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、α受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 七、高血压的治疗 用药选择: 根据患者特点及是否有合并症,选用药物,个体化原则。 用药注意事项: 注意停药综合症;尽量单一用药;注意药物联合应用的搭配;尽可能使用长效制剂。 七、高血压的治疗 ㈥ 高血压急症: 表现为高血压危象或高血压脑病;也可发生在其他疾病过程中,主要在心脑血管病急性阶段,如脑出血、脑梗塞、急性心力衰竭、慢性肾衰竭等情况时。 一般静脉给药。常用药物有:硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平及乌拉地尔。这些药物应用中均要注意根据血压情况调节滴速及药量,而且不能降压幅度过大、过快,以防脑供血不足。 原发性高血压 primary hypertension 原发性高血压 定义:体循环动脉压增高为主要表现的临 床综合征。 原发:原因不明 95%,高血压病 继发:某些疾病的一种临床表现,有明确 而独立的病因。 原发性高血压 本身症状(血压升高所致),本身又是危险因素,导致心、脑、肾、血管等靶器官损害,功能衰竭 原发性高血压 流行病学 一. 患病率高 二. 并发症多 脑卒中 心衰 肾衰 三. 防治水平低 20世纪50年代以来进行了三次(59.79.91年)普查,高血压患病率分别为5.11%、7.73%、11.88%,总体呈上升趋势,推算现有高血压患者已超过1亿人。 以每年新发现 350 万例的速度上升 原发性高血压 总之,中国特色的高血压防治现状是: 患病率高. 致残率高. 死亡率高 知晓率低. 治疗率低. 控制率低 “三低” “三高” 1991年资料 :我国高血压知晓率城市 36.3%,农村13.7%;治疗率城市17.4%,农村5.4%;控制率城市4.2%,农村1.2%。 美国高血压知晓率68.4%、治疗率53.6%、控制率27.4%。 血压水平的定义 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 <120 <80 正常血压 <130 <85 正常高值 130~139 85~89 1级高血压(轻度) 140~159 90~99 亚组:临界高血压 140~149 90~94 2级高血压(中度) 160~179 100~109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩性高血压 ≥140 <90 亚组:临界高血压 140~149 <90 原发性高血压 18岁以上成人,未服抗高血压药物的情况 下,SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg为高血压。 患者SBP与DBP属不同级别时,应按两者中较高的级别分类。 原发性高血压 患者既往有高血压史,目前正服抗高血 压药,血压虽已低于140/90mmHg,亦应诊断为高血压。 二次或二次

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