抗高血压药治疗的药学监护.docVIP

抗高血压药治疗的药学监护 摘要：结合高血压的疾病特征，在进行药物治疗时，应当遵循两大治疗原则，即联合治疗和坚持治疗的原则。联合治疗即在治疗中采取两种甚至多种作用机制以进行药物的联合治疗。联合治疗能够达到协同和互补作用，并能够抵 消相互间的不良反应，并保护重要脏器，提高患者用药的依从性，本文讨论了抗高血压药治疗的相关内容。 关键词：抗高血压药；药学监护；剂量；要点 高血压作为人类常见疾病之一，一旦患者患有该疾病则需 要通过长期服药以达到对病情的控制。高血压在临床上可分为 原发性和继发性两种，原发性高血压为发病原因不明，也称为 高血压。高血压可进一步导致患者出现心脑和周围血管的相应 疾病，引发心血管疾病，给患者带来进一步的病痛伤害。临床 治疗中，主要通过对动脉粥样硬化的有效控制达到治疗效果， 降低心血管发病率，避免患者受到死亡威胁。而在治疗当中， 还应重点对患者的可逆性危险因素进行干预，也就是治疗中的 药学监护。 1.抗高血压药的治疗原则 1.1 初始剂量宜小 在着手进行用药治疗时，应当首先采取较小的有效剂量，随着患者的疗效情况和不良反应情况变化，逐步进行剂量的增 加，以最大程度提高治疗疗效，并降低治疗不良反应。 1.2 降压目标 为追求最佳的治疗效果的同时，还应当最大程度避免靶器官受到损害。应当确保患者每天 24h 内的血压控制在稳定范围内，避免患者于夜间到清晨出现血压的突然升高，降低猝死发 生率。为此，需以 1 次/日的给药方式，保证 24h 的药物作用。 治疗后 24h，对患者的血压下降情况进行分析，保证治疗中患 者对于药物治疗的依从性。据研究，压须坚持平稳降压原则 为了在一定程度上减少对靶器官的损伤，必须做到每天 24 h 血压均处在较为稳定的范围之内， 只有这样才能够预防从夜晚血压的偏低到早晨血 压的突然提升而猝死或者心脏病发作。为了实现有效的预防，就必须要服用 每日一次的降压药，并确定降压药的持续有效性。这一有效性的标志为降压谷峰比值＞50％，同时可增加治疗依赖性。 1.3 结合患者发病机制用药 在具体的药物治疗之前，应首先确定患者的病因和发病机制，确保用药的针对性。如为肾素-血管紧张素-醛固酮系统失 衡，则需对应地给予血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素 Ⅱ受体阻滞药进行治疗；如为肾上腺素能系统失衡，则应结合患者具体发病情况，采取镇静药、弱安定剂或者胰岛素增敏剂 等药物进行对应治疗。对于那些服用剂量较低的单药治疗效果较不理想的高血压病患来说，可以通过服用两种或多种机制联合作用的不同程度的抗高血压药进行联合治 疗方法。实际上，对于患有两级以上高血压的病患来说，为了达到健康血压 的范围内，通常需要进行联合治疗的手段。原因主要有几点：其一，联合治 疗的手段可可使得药物的效用实现相互协调和互补，以便加强降血压的效 果；其二，这种方式可以抵消两种药物间的不良反应；其三，这样可有利于 保护人体的重要器官；其四，可以有效降低每种药物的使用剂量；其五，这 种方式服用较为方便，也可以有效提高用药依从性。 2 治疗方法 结合高血压的疾病特征，在进行药物治疗时，应当遵循两 大治疗原则，即联合治疗和坚持治疗的原则。联合治疗即在治疗中采取两种甚至多种作用机制以进行药物的联合治疗。联合治疗能够达到协同和互补作用，并能够抵 消相互间的不良反应，并保护重要脏器，提高患者用药的依从性。坚持治疗即源于高血压的降压目标需要通过长期的控制得 以实现，应当让患者进行长期乃至终身的降压治疗，尤其对于高危患者而言，更应当采取长期稳健的治疗方法，避免治疗中 过分频繁地更改治疗方案，确保血药得到长期稳定的控制。结 合患者血压情况，当血压保持 1—2 年的平稳期后，则可依据季 节或合并症情况进行药物品种和剂量的相应减少。从我国临床应用的抗高血压种类来看，主要为利尿剂、β受体阻滞药、ACEI、ARB、CCB 共五种。在临床应用中，应当结合患者的具体病情进行合理选用。 结合患者个体状况，并对药物的作用和不良反应、代谢作用进行对应分析，做好最佳首选治疗药的选用工作。应考虑所选药对于患者心血管疾病和死亡率减少的有力作用，并结合患 者的脏器情况、其他疾病情况，根据患者的支付能力和以往用 药经验，选择最佳治疗药物。同时，应当在药物剂量上注重个 体化，根据患者用药反应情况进行对应的治疗方案调整。如所 用药物在治疗周期后出现不良反应不可耐受情况，则应进行相 应的剂量变化。在给药方案上，结合人的血管舒缩规律，依据血压昼夜周 期变化，选择最佳的给药时间。一般而言，高血压患者的血压 于上下午各出现一次高峰，也就应选择晨 7 时和下午 14—16 时为最佳。同时，对于高血压的病患来说，务必要通过长期的药物控制才能达到一定的降压效果，为此，高血压患者一般会需要经过一段时间的长期治疗，