逆胃汤治疗慢性萎缩性胃炎32例（公共卫生与预防医学论文资料）.docVIP

逆胃汤治疗慢性萎缩性胃炎32例（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“内科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4061字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：逆胃汤治疗慢性萎缩性胃炎32例 2 1、研究对象 2 2、诊断标准 2 2.1西医诊断标准 2 2.2中医证候诊断标准： 3 3、治疗方法 3 4、观察指标 4 2治疗结果:62例患者经治疗后结果见下表： 4 文2：治疗慢性萎缩性胃炎临床体会 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 8 正文 逆胃汤治疗慢性萎缩性胃炎32例（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：逆胃汤治疗慢性萎缩性胃炎32例 慢性萎缩性胃炎是一种以黏膜腺体萎缩为特征的慢性难治性疾病，属胃癌的癌前疾病。早期诊断和有效治疗对逆转萎缩肠化、异型增生，防止癌变有着重要意义。笔者在多年的临床中发现其病机较为复杂，但主要是以脾胃气阴两虚为本，气滞、痰凝、血瘀为标的本虚标实之证，自拟逆胃汤健脾益气养阴，理气化痰祛瘀，治疗慢性萎缩性胃炎32例研究观察，临床疗效显著，现分析如下。 对象与方法 1、研究对象 所有入选病例来自于本院2006.6-2008.6消化内科门诊病人62例，均经电子胃镜检查及胃黏膜病理组织活检证实为慢性萎缩性胃炎，HP感染者予以根除后入选，随机抽样分：治疗组32例，男性18例，女性14例，年龄35-72岁，平均52岁。轻度10例，中度14例，重度8例；对照组30例，男性17例，女性13例，年龄36-74岁，平均54岁。轻度9例，中度13例，重度8例。两组一般资料经统计学处理无显著差异。 2、诊断标准 参照2002年《中药新药临床研究指导原则》第一版 2.1西医诊断标准 2.1.1临床表现：胃脘部胀满或胀痛、嗳气、反酸烧心或嘈杂不适、食欲不振、睡眠障碍、消瘦等，体检时可出现中上腹压痛。 2.1.2胃镜诊断标准：①粘膜颜色改变：正常为橘红色，萎缩时呈灰白、灰黄或灰色；②血管透见：萎缩初期可见到粘膜内小血管，重者可见到粘膜下的大血管如树枝状，暗红色；③腺体萎缩后腺窝可增生延长或有肠上皮化生而见到过形成的表现，粘膜层变厚，此时不能看到粘膜下血管，可见粘膜表面粗糙不平，有颗粒或结节僵硬感。 2.1.3病理诊断标准：(1)固有腺体萎缩，减少1/3以内者为轻度，减少1/3～2/3者为中度，减少2/3以上者为重度。(2)粘膜肌层增厚。(3)肠上皮化生或假幽门腺化生(可有可无)。(4)固有膜炎症(可有可无)。(5)淋巴滤泡形成(可有可无) 2.2中医证候诊断标准： 胃脘胀满或隐痛或刺痛，胃部喜温喜按，纳差、乏力、消瘦、口燥咽干、嗳气、恶心欲吐，泛吐痰涎，大便时干时溏，舌苔白滑腻、舌质淡紫、舌下脉络瘀紫增粗或迂曲，脉弦细滑等。符合中医辩证：脾胃气阴两虚，气滞痰凝血瘀。 3、治疗方法 3.1治疗组:均采用健脾益气养阴，理气化痰祛瘀法，自拟逆胃汤，以潞党参15g、黄芪20g、白术10g、茯苓10g、北沙参10g、石斛10g、枳壳10g、香橼皮10g、郁金10g、制半夏10g、陈皮10g、生苡仁30g、参三七10g、丹参15g、川芎10g、莪术10g为基本方，随证加减。每日1剂，一个月为一个疗程，连服三个疗程，停药1周后复查，观察疗效。 3.2对照组:口服吗丁啉(西安杨森制药有限公司生产，批准文号:国药准字H，规格:30×10mg/盒)10mg，3次/日;猴头菌片(上海雷允上药业有限公司生产，批准文号:国药准字Z，规格:60×0.26g/瓶)4片3次/日。一个月为一个疗程，连服三个疗程，停药1周后复查，观察疗效。 4、观察指标 ①临床症状：于治疗前后各记录1次。②胃镜检查，治疗前后各检查1次。③病理检查，治疗前后各检查1次。 结果: 1疗效标准:参照《实用中医消化病学》疗效评定标准进行疗效评定[1] 治愈：临床症状消失，镜下无萎缩改变，腺体萎缩肠化和异型增生消失;有效:临床症状基本消失，镜下基本无萎缩改变，腺体萎缩、肠化和异型增生明显减轻;无效:达不到上述有效标准或恶化者。 2治疗结果:62例患者经治疗后结果见下表： 分组例数治愈：（例数）有效（例数）无效（例数）总有效率% 治疗组% 对照组% 经统计学处理，X2=5.98，P0.05，有显著性差异，治疗组疗效明显高于对照组。 讨论: 慢性萎缩性胃炎以炎症→萎缩肠化→异型增生→胃癌为基本病变模式。主要表现为胃粘膜固有腺体(幽门腺或泌酸腺〉数量减少甚至消失，组织学上有非