重症监护疼痛观察工具.pptxVIP

会计学1 是患者对疼痛的主观感受的体验 WHO 提出疼痛是继脉搏、血压、体温、呼吸之后的第五大生命体征 存在非常大的个体差异 影响因素众多疼痛第1页/共9页 疼痛无法通过特殊仪器测定出具体数值。那如何评估患者是否存在疼痛以及疼痛的程度呢？第2页/共9页 疼痛评估工具1 视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）第3页/共9页 疼痛评估工具2 数字量表（numerical rating scale,NRS）第4页/共9页 疼痛评估工具3 行为疼痛量表（BPS）项目1234面部表情放松部分紧张完全紧张扭曲上肢运动无活动部分弯曲手指、上肢完全弯曲完全回缩通气依从性（插管） 完全能耐受呛咳，大部分时间能耐受对抗呼吸机不能控制通气发声（非插管）无疼痛相关发声呻吟《3次/分且每次持续时间《3s呻吟〉3次/分或每次持续时间〉3s咆哮或使用“哦”、“哎呦”等言语抱怨，或摒住呼吸第5页/共9页 疼痛评估工具4 中文修订版成人非语言疼痛量表（NVPS-R）项目012面部表情自然，微笑偶尔鬼脸，流泪，皱眉，皱额头频繁鬼脸，流泪，皱眉，皱额头活动运动静卧，姿势正常动作缓慢谨慎，通过动作寻求关注不安，躁动和（或）退缩移动保护动作 静卧手指未指向身体某部分紧绷，夹紧身体僵直，僵硬生理指标生命体征平稳以下任意一项：SBP＞20mmHgHR＞20/min以下任意一项：SBP＞30mmHgHR＞25/min呼吸情况呼吸，指脉氧平稳于基础值，适应呼吸机RR＞基础值+10SPO2降低5%机械通气中度不同步RR＞基础值+20SPO2降低10%机械通气严重不同步第6页/共9页 疼痛评估工具5 重症监护疼痛观察工具（CPOT）指标0分1分2分1.面部表情 没有肌肉紧张，放松的 皱眉，面部肌肉紧张 除以上表情外，双眼紧闭2.身体运动 安静平躺/侧卧，正常体位 动作慢而小心，按摩疼痛部位 拉管道，企图坐起或下床四肢活动剧烈，不听指令，攻击工作人员3.四肢肌肉紧张度 被动运动时无阻力 被动运动时有阻力，紧张僵硬 被动运动时阻力非常大，无法完成肢体伸缩运动4a.人机同步（针对气插/气切者） 呼吸机报警次数少，易耐受 呼吸机报警可自动停止，虽咳嗽但可耐受 报警频繁，人机对抗4b.发声（针对无气插/气切者） 没有声音或说话时音调正常 叹气或呻吟 哭泣或呜咽第7页/共9页 Thankyou!第8页/共9页