人体免疫学课件-细菌学各论.pptVIP

（三）致病机制 1、潜伏期：不定，短至1、2天，长至2月，潜伏期的长短与伤口距离中枢神经系统的长短有关，距离越远，潜伏期越长。 2、机制 破伤风梭菌→厌氧伤口→局部繁殖→释放破伤风痉挛毒素→ 神经间隙 → 血液 →脊髓前角、脑干→与神经节苷脂结合→ 淋巴液 →阻止抑制性神经冲动的传导→伸肌、屈肌同时强直收缩→ →苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张、呼吸肌痉挛等 （破伤风病） （四）所致疾病 1、外伤性破伤风 2、新生儿破伤风：俗称脐风、七日风等。系分娩接生操作不卫生所致，病死率高。 （五）免疫性 其外毒素毒性强，少量即致死率高，不足以诱发机体免疫，病后不能获牢固免疫，但注射类毒素可获得有效免疫力。 三、微生物学检查： 微生物检查意义不大 病史+典型临床症状→诊断 一、埃希菌属 代表细菌：大肠埃希菌（E.coli） 简称大肠杆菌，婴儿出生后数小时后进入肠道，并终生相伴。 （一）生物学特性 1、形态、染色及培养 短杆菌，散在分布，G-，易培养 2、分类：根据抗原分型 O抗原：菌体抗原，170多种。 H抗原：鞭毛抗原，60多种。 K抗原：表面抗原，100多种。 按O：H：K排列表示大肠埃希菌的血清型，如O111：K58：H2。 3、生化反应：活泼。 4、抵抗力：强，自然界中广泛分布，易生存，对庆大霉素、氯霉素等敏感。 （二）大肠杆菌与人类的关系 1、作为人类肠道中的正常菌群 2、少数型别的大肠杆菌可致病 3、作为卫生学监督指标 每1000ml饮用水中大肠菌群数不得超过3个。1ml水中细菌总数不超过100个。 4、作为基因工程的载体 二、沙门菌属 沙门菌属（Salmonella）是一群形态结构、生化反应和抗原构造近似的革兰阴性杆菌。根据O抗原和H抗原的不同组合，沙门菌共有2000多个血清型，仅少数对人致病。可引起伤寒、副伤寒、食物中毒、败血症等。 （一）生物学性状 1、形态、染色及培养 短杆菌，周身鞭毛，无芽胞、无荚膜。G-，易培养。 2、抵抗力：“三耐” 1）耐寒：不耐热，60℃30min可杀灭，但可在冻土中越冬。 2）耐盐：8%NaCl仍可存活。 3）耐胆盐：可在胆道、肝脏中繁殖。 其他：对氯霉素、喹诺酮类、磺胺类抗生素敏感。 3、抗原构造 1）O抗原 2）H抗原 3）Vi抗原 1）O抗原：菌体抗原 是甲、乙、丙型副伤寒杆菌和伤寒杆菌所共有的抗原 刺激机体主要产生IgM型抗体。 2）H抗原：鞭毛抗原 是型特异性抗原，各型的H抗原不同。 如：伤寒杆菌H抗原 甲型副伤寒杆菌H1抗原 乙型副伤寒杆菌H2抗原 该抗原刺激机体产生IgG型抗体。 3）Vi抗原 与毒力有关，有抗吞噬的作用。 体内有菌才能产生Vi抗体，菌清除后，抗体消失 检测Vi抗体有助于诊断伤寒带菌者。 （二）致病性与免疫性 1、致病机制 所致疾病：伤寒、副伤寒 （肠热症） 传染源：病人、带菌者 传播途径：消化道传播 典型病程：四周 第一周： 伤寒杆菌→易感者消化道→肠道粘膜下巨噬细胞 吞噬→入血→在血中大量繁殖（发热、乏力等） 第二、三周：→肝、脾、肾、骨髓、胆囊等繁殖（全身各处出 现典型症状并加重） → 第三周： →随胆汁到肠道→再次入肠→局部免疫反应→ 清除病原菌（全身症状减轻，局部症状重） → 局部超敏反应→肠粘膜坏死脱落→肠出血穿孔 第四周： →细菌被清除，组织修复→恢复期 （症状缓解，逐渐康复） 特点：典型病程四周，细菌两次入血两次入肠 副伤寒：症状相似，但相对轻。 带菌3周～3月，为恢复期带菌，持续一年以上的带菌为终生带菌。 3、免疫性：病后可获牢固免疫。 （三）微生物学检查 病程不同阶段，检查有差别。 第一周：采血作血培养。 第二、三周：粪便培养 第一周末第二、三、四周：肥达反应 肥达反应（Widal test） “O”抗体：菌体抗体，各型伤寒杆菌都产生该种抗体 为IgM型 在早期出现，维持较短——急性期的证据，感染依据 “H”抗体：鞭毛抗体，型特异性，各型不同 伤寒杆菌为“H”抗体，甲型副伤寒为“H1”，乙型副伤寒为“H2” 为IgG型 在后期出现，维持较长——恢复期的证据，分型依据 分析 O↑、H↑：伤寒 O↑、H1/H2↑：副伤寒 O↑、H正常：伤寒早期 O正常、H↑：病后、接种疫