品管圈活动在降低心力衰竭患者出入量记录错误率中的应用.docxVIP

品管圈活动在降低心力衰竭患者出入量记录错误率中的应用.docx

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品管圈活动在降低心力衰竭患者出入量记录错误率中的应用白海燕涨学萍;沈莹;郝敬荣浏文娟;赵晓惠【摘要】目的探讨品管圈(qualitycontrolcircle,QCC)活动在降低心力衰竭患者出入量记录错误率中的应用效果.方法2017年7-9月江苏省徐州市中心医院心内科成立QCC小组,确定〃降低心内科心力衰竭患者出入量记录错误率”为活动主题,进行现状调查,分析心内科心力衰竭患者出入量记录不准确的原因?制订对策,并进行持续改进.结果开展QCC活动后,心内科心力衰竭患者出入量记录的错误率由活动前的25.18%降低至活动后的7.40%,差异有统计学意义(P0.01)结论QCC活动的开展有利于降低心内科心力衰竭患者出入量记录的错误率. 【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2018(035)015【总页数】5页(P60-64)【关键词】品管圈;心力衰竭;出入量【作者】白海燕涨学萍;沈莹;郝敬荣浏文娟;赵晓惠【作者单位】徐州市中心医院心血管内科,江苏徐州I221009;徐州市中心医院CCU;徐州市中心医院护理部;徐州市中心医院心血管内科,江苏徐州221009;徐州市中心医院心血管内科,江苏徐州221009;徐州市中心医院心血管内科,江苏徐州221009【正文语种】中文【中图分类】R473.54品管圈(qualitycontrolcircle,QCC)是指工作性质相似或相关的人,共同组成一个圈,本着自动自发精神,运用各种改善手法,启发个人潜能,通过团队力量,结合群体智慧,群策群力,持续地从事各种问题的改善,从而使每一成员有参与感、满足感、成就感并体验到工作的意义和目的[1-3]。护理团队开展QCC活动,即对临床工作中存在的问题,通过头脑风暴,自发的讨论、分析、改进实际问题,以提高工作效率,并达到提高护理质量及满意度的目的[4]。随着人口老龄化及急性缺血性心脏病发作抢救成功率的提高,心力衰竭的患者群在近30年来进行性增加,目前心力衰竭的患病率达2%左右[5-6]。心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,主要表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和夕卜周水肿)[7]。心内科危重患者病情凶险、变化快,患者出入量记录的准确与否,不仅影响到医生对患者病情的掌握、用药剂量的调整,还对预见性评判病情,防止心血管危险事件的发生有着重要的意义[8]。2017年7月,江苏省徐州市中心医院心内科开展了以〃降低心内科心力衰竭患者出入量记录错误率”为主题的QCC活动,效果良好,现报道如下。 1资料与方法1.1—般资料便利抽样法选择2017年4-9月江苏省徐州市中心医院心内科3个病区收治的记录出入量的60例心力衰竭患者为研究对象,其中:2017年4-6月实施QCC活动前的患者30例,2017年7-9月实施QCC活动后患者30例。所有患者对本研究均知情同意,并报院伦理委员会批准。 1.2方法1.2.1成立QCC小组QCC小组由1名圈长、1名辅导员、8名圈员组成,科护士长担任辅导员,心内三病区护士长为圈长;圈员平均年龄为31.4岁,学历均为本科。每月召开3~4次圈会,圈名为〃同心圈”并设有圈徽,意为小组成员同心协力,为患者的康复奉献爱心、耐心、热心、细心,呵护患者的心脏,护患同心,共同战胜疾病。 1.2.2选定主题运用头脑风暴法,鼓励圈员结合临床护理工作提出需要解决或改进的问题。采取评价法,对提出的问题从领导重视程度、迫切性、可行性、圈能力4个方面进行评价,采取5、3、1的评分法,最终将得分最高的〃降低心内科心力衰竭患者出入量记录错误率”确定为活动主题。 1.2.3现状把握制订心力衰竭患者出入量调查问卷,调查心内科3个病区心力衰竭患者及家属对出入量记录的知晓率、依从性、配合度等客观问题。针对护理人员设计出入量调查问卷,真实反馈实际工作中是如何测量、记录出入量的。调查发现,未常规提供测量工具、不规范换算食物含水量、护士宣教不到位、依赖家属、家属不配合记录、漏报重复报、理解力差、视力下降、护理人员对出入量记录的准确率重视度不够共9个缺陷点,是导致出入量记录错误的原因。根据调查结果,自行制订《出入量缺陷点检表》在3个病区查检30例心力衰竭患者共270个缺陷点的出入量记录现状,查检出30例心力衰竭患者的68个缺陷点,错误率为25.18%。 1.2.4要因分析针对心内科心力衰竭患者出入量记录错误率高的现象,运用头脑风暴法,查寻导致出入量记录不准确的相关因素,运用鱼骨图进行分析,见图1。根据对30例心力衰竭患者出入量记录的现况查检,确定未常规提供测量工具、不规范换算食物含水量、护士宣教不到位、家属不配合记录是导致危重患者出入量记录错误的主要原因(占80.88%),也是本次QCC活动的改善重点。 图1心内科心力衰竭患

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