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肱骨髁间粉碎性骨折的治疗（文化科学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4196字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：肱骨髁间粉碎性骨折的治疗 2 1资料与方法 2 1．1一般资料 2 1．2手术方法 2 1．3术后处理 3 1.4随访观察 3 1．5统计学分析 3 2.1两组术后肘关节活动度比较 3 2.2并发症比较 4 文2：肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗 5 1临床资料 5 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 正文 肱骨髁间粉碎性骨折的治疗（文化科学论文资料） 文1：肱骨髁间粉碎性骨折的治疗 肱骨髁间粉碎性骨折是一种复杂、难治的关节内骨折，新型解剖型设计的垂直和平行双钢板固定是目前的主要术式，本文重点分析这两种内固定方式的疗效及并发症发生情况，旨在为临床选择肱骨髁间粉碎性骨折术式提供参考。 1资料与方法 1．1一般资料 2011年1月-2014年12月，采用新型设计的解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折患者74例。其中平行双钢板固定组（采用Acumed平行双钢板、钛合金材料）37例中，男25例，女12例；年龄20～58（43.61±5.27）岁；开放骨折7例，闭合骨折30例；AO分型：C2型6例，C3型31例。垂直双钢板固定组(Synthes垂直双钢板、钛合金材料)37例中，男23例，女14例；年龄21～59（44.28±5.19）岁；开放骨折8例，闭合骨折29例；AO分型：C2型7例，C3型30例。两组患者性别、年龄、骨折类型、分型等资料比较，差异无统计学意义（P0.05） 1．2手术方法 手术均由同一治疗组的医师完成。患者取侧卧位或平卧位，用软枕垫高患侧肩部。麻醉显效后取后正中切口，显露尺神经并注意避免尺神经损伤，手术结束时前移尺神经至皮下。C2型骨折患者术中视骨折断面情况决定是否行尺骨鹰嘴截骨，C3型骨折患者术中均通过三头肌两侧入路显露后行尺骨鹰嘴截骨。术中先复位关节面的骨折解剖结构，关节面小骨块可行3.0mm空心钉或细克氏针固定，并用螺钉贯穿固定，或用克氏针临时固定整个关节面。进一步复位肱骨髁上骨折，双侧柱用克氏针临时固定后，分别用解剖锁定平行钢板或垂直钢板进一步固定。如术中发现髁上严重粉碎性骨折，则实施短缩干骺端后固定。术中使用C型臂X线机透视，显示复位满意后加固螺钉，并拆除临时固定物。冲洗术野，逐层缝合关闭切口。 1．3术后处理 术后常规使用抗生素抗感染治疗3-5d，术后第1天即开始指导患者练习肘关节活动和功能锻炼。对骨折粉碎严重者术后石膏制动3周。 1.4随访观察 所有患者随访6—36个月，平均24.18个月。观察两组患者肘关节屈伸度及前臂旋转活动度，用Mayo肘关节评分(Mayoelbowperformancescore，MEPS)评估两组肘关节功能[1]：优：评分≥90分；良：75～89分；可：60～74分；差：60分。 1．5统计学分析 应用SPSS15.0统计软件录入数据并进行统计学分析，肘关节功能等计量资料用（±s）表示，采用t检验，并发症等计数资料用频数或率表示，采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组术后肘关节活动度比较 两组患者术后肘关节屈伸度、前臂旋转活动度、MEPS及肘关节功能优良率比较，差异均无统计学意义（P0.05），见表1。 2.2并发症比较 平行钢板组术后出现尺神经损伤4例（10.81%），垂直钢板组出现1例（2.70%），经给予营养神经药物治疗、必要时结合Ⅱ期尺神经松解术后均完全恢复，两组发生率比较，差异有统计学意义（P0.05） 3讨论 肱骨髁间粉碎性骨折是远端骨折中最复杂、最严重的类型，手术切开复位内固定治疗是公认的治疗方式，并且术后疗效与内固定的稳定性密切相关[2]。新型解剖锁定板治疗复杂的肱骨髁间粉碎性骨折，可以使用更多、更细的锁定螺钉(2.7mm)钉孔排列，在术中对几乎所有可复位的骨折均能达到稳定的固定。 新型解剖锁定钢板包括垂直双钢板和平行双钢板两种形式，两种固定方式对于固定肱骨粉碎性骨折的生物力学效果相当。而垂直钢板抗扭转应力更强，牢固性和稳定性更佳。在垂直固定时，可以从外向内经外侧钢板置入通髁的长螺钉，能加强干骺端部分的强度和结构稳定性，提高临床治疗结果。平行钢板内固定时，髁间部分可以用更多的长螺钉置入固定，有效保持骨折关节面的稳定性。但由于肱骨远端滑车的体积较小，受钢板放置位置的影响，锁定螺钉的方向选择较困难，无法有效固定肱骨滑车和肱骨小头冠状面的骨