消化科主治医师专业知识3真题(含答案与解析)交互.pdfVIP

消化科主治医师专业知识-3 (总分 100, 做题时间 90 分钟) 一、 以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答 案。 1. 结核性腹膜炎常见的并发症是 • A.急性肠穿孔 • B.肠梗阻 • C.肠粘连 • D.肠瘘 • E.腹腔脓肿 SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:B 2. 男性患者，56 岁。上腹不适伴反酸、烧心 10 年，要确诊胃食管反流病最主要 的检查是 • A.内镜检查 • B.内镜检查+24 小时食管 pH 监测 • C.食管测压+内镜 • D.上消化道造影 • E.上消化道造影+24 小时食管 pH 监测 SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:B [解析 胃食管反流病最主要的检查措施是内镜检查，但对于内镜阴性的胃食管 反流病患者需进一步行 24 小时食管 pH 监测以明确诊断。 3. 女性患者，40 岁。上腹部疼痛 5 年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持 续性向腰背部放射，时有低热。胃肠钡餐提示：十二指肠球部变性，血白细胞 略升高，诊断首先考虑为 • A.慢性胃炎 • B. 胃溃疡 • C.胃癌 • D.十二指肠穿透性溃疡 • E.胃黏膜脱垂 SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:D 4. 女性患者，55 岁。乙肝病史 8 年，近 1 个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查 体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛 及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内 有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是 • A.肝脓肿 • B.继发性肝癌 • C.活动性肝炎 • D.乙型病毒性肝炎复发 • E.原发性肝癌 SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:E 5. 女性患者，38 岁。4 年前诊断为肝硬化。2 周前出现呕血，伴排黑便数次，经 治疗近 3 天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。查体：应答欠准确，定向 力障碍，心肺正常。血常规：Hb 78g/L。治疗方法是 • A.精氨酸+乳果糖 • B.肥皂水灌肠 • C.输血 • D.地西泮 • E.保肝 SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:A [解析 该患者为肝硬化患者，发生消化道出血后出现意识恍惚，应考虑出现肝 性脑病。肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸 收、促进体内氨的代谢、肝移植等，其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收 包括限制蛋白质饮食、清洁肠道 (生理盐水或弱酸液清洁灌肠)、口服乳果糖或 乳梨醇等。肥皂水为碱性，故不能应用；患者目前 Hb＞70g/L，暂不需输血； 肝性脑病时应慎用苯二氮革类药物。 6. 男性患者，60 岁。3 小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体： 上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是 • A.急性胆囊炎 • B.急性胰腺炎 • C.急性阑尾炎 • D.急性肠梗阻 • E.急性心肌梗死 SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:E [解析] 男性患者，饱餐后出现消化道症状，A～D 的情况均可发生，但题干中 没有提到与心脏病有关的诱因和症状。 7. 男性患者，58 岁。近半年来反复出现腹泻，每日约 4 次，便呈糊状，无脓血， 偶有腹泻与便秘相交替。查体：腹软，右下腹轻压痛。辅助检查：钡灌肠示： 回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的诊断是 • A.结肠癌 • B.克罗恩病 • C.肠结核 • D.溃疡性结肠炎 • E.血吸虫性肉芽肿