老年高血压治疗之药物选择原则.pptVIP

3.少见的副作用:本品可致心动过缓、诱发心衰， (如果左室功能差时应避免联用β受体阻滞剂 )、肌肉痉挛及血浆肌酸磷酸激酶水平增高、皮疹、对蜜蜂叮咬过敏反应及青霉素样反应、细微颤动等等。阳萎及性功能减退亦可见于β受体阻滞剂 ,但不常见 ,较噻嗪类利尿剂明显少见。 心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病和周围血管病患者禁用。糖尿病人正在用胰岛素者慎用。对血脂有一定影响。 第六十二页，共九十页，2022年，8月28日 与可乐定合用会加重心动过缓，突然停用可乐定则可能导致B受体阻滞剂诱发反跳性高血压，甚至心脑血管意外。 与哌唑嗪合用容易出现哌唑嗪首剂反应。故在高血压开始治疗时两者不宜联合。 与维拉帕米、硫氮革酮合用会加重心动过缓、心脏传导阻滞和心衰。甚至心跳停搏。 应用β受体阻滞剂也可发生停药的反跳现象。在高血压病治疗中如应用β受体阻滞剂数周或数月后 ,亦应逐渐减量停用 ,否则也可以有反跳现象。 第六十三页，共九十页，2022年，8月28日 利尿药的抗高血压作用及其限度 ①.利尿药诱发的肾素系统刺激反应 约有3／4原发性高血压患者应用利尿药后可诱发肾素刺激性分泌增多，导致循环和局部血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平升高，从而使外周血管收缩和水钠潴留。其他的不良反应还有使交感神经系统兴奋．加速心肌肥厚、肾脏损害和多种细胞内信号传导通路受损。高肾素本身便是危险因素之一，在同一血糖、胆