重症患者的营养支持经典.pptVIP

* * 每日液体需要量=基本需要量+额外丢失量 基本需要量计算方法 （1）按30～50ml·kg-1·d-1（1.25～2ml·kg-1·h-1）计算： 40×62=2480ml （2）先为20kg体重提供1500ml液体，剩余实际体重按照20ml/kg计算，两者相加:1500ml+(62-20)×20=2340ml （3） “4-2-1”规则：即第一个10 kg体重按4ml·kg-1·h-1,第二个10kg体重按2ml·kg-1·h-1,余下的体重按1ml·kg-1·h-1 计算，三者相加：(40+20+42)×24=2448ml 额外丢失的液体按实际丢失量补充（如经鼻-胃管引流l800ml/天等） 每日l550ml的营养液并不能够满足患者每日维持液体量的需要 他需要额外的液体以补充他所需要的基本液体量，还要补足他从鼻胃管丢失的液体量，这些液体需要从另外的静脉通路输入 * * 第2天，患者TNA的输注速度提高至预定速度65ml/h，总液体输注速度提高至150ml/h，但由于鼻导管与腹腔引流管引流量大，导致液体出入量为负平衡 此时实验室检查如下：Na138mmol/L；K 2.9mmol/L；Cl 96mmol/L；HC03- 29mmol/L；BUN 6.9mmol/L； Cr 41umol/L