腹部创伤的影像学诊断.pptVIP

右肾裂伤并肾周出血。 静脉肾盂造影示大量造影剂渗入肾实质及肾周 第三十页，共四十六页，2022年，8月28日 左肾下极裂伤。DSA示左肾下极呈倒V形缺损，有造影剂外渗。 慢性肾包膜下出血。T1WI：左肾外后缘血肿，左肾影增大。 第三十一页，共四十六页，2022年，8月28日 （五）、膀胱创伤 1.病因病理 ：当膀胱膨胀时，较易发生膀胱损伤。多见于下腹部受暴力或骨盆骨折时，其次火器伤、难产或医源性误伤，偶有膀胱肿瘤或结核等致膀胱自发性破裂者。 ???????具有临床意义的是膀胱破裂，可分为腹膜内和腹膜外两型，前者导致尿性腹膜炎；后者引起盆腔蜂窝织炎，尿液尚可沿筋膜浸润。 ?2.临床表征：??????闭合性损伤有不同程度的休克、下腹部疼痛、排尿障碍、血尿；可继发脓毒败血症表现。 ???????开放性损伤除上述表现外，有伤口流尿，并易形成不同瘘道。 第三十二页，共四十六页，2022年，8月28日 3.影像学表现 膀胱挫伤在尿道造影上多无任何表现，膀胱挫裂伤伴局部较大血肿可有压迹，CT、MRI可显示高密度血肿。 膀胱破裂最佳检查方法是膀胱造影。造影剂由破口漏出，部分需加拍斜位。 造影前需先拍盆腔平片，一做对照，一排除骨盆骨折。 其他检查多只能发现外漏尿液，较难显示破裂口，如需了解骨盆骨折或其他脏器损伤，可选择作进一步检查。 第三十三页，共四十六页，2022年，8