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中国太平洋财产保险股份有限公司投保单
投保单编号:
投保人、被保险人基本信息(团体客户)
投保人基本信息
*名称(全称)
*营业执照
有效期
年 月 日
联系地址
省(直辖市) 市 区(县)
邮政编码
(具体地址)
联 系 人
姓 名
身份证号码
手机号码
身份证有效期
年 月 日
电话号码
区号: 总机: 分机:
电子邮箱
*上年末员工总数
人
*上年度营业收入
万元
*上年末资产总额
万元
上级团体
组织机构代码
*主营业务
行业类型
□采矿业 □建筑业 □房地产业 □农、林、牧、渔业 □住宿和餐饮业
□金融业 □制造业 □国际组织 □租赁和商务服务业 □批发和零售业 □教育
□居民服务和其他服务业 □卫生、社会保障和社会福利业 □电力、燃气及水的生产和供应业
□交通运输、仓储和邮政业 □水利、环境和公共设施管理业 □科学研究、技术服务和地质勘查业
□公共管理与社会组织 □文化、体育和娱乐业 □信息传输、计算机服务和软件业
□被保险人信息与投保人相同(无需填写被保险人信息栏) □被保险人信息与投保人不同(请填写不同项)
被保险人基本信息
*名称(全称)
*营业执照
有效期
年 月 日
联系地址
省(直辖市) 市 区(县)
邮政编码
(具体地址)
联 系 人
姓 名
身份证号码
手机号码
身份证有效期
年 月 日
电话号码
区号: 总机: 分机:
电子邮箱
*上年末员工总数
人
*上年度营业收入
万元
*上年末资产总额
万元
上级团体
组织机构代码
*主营业务
行业类型
□采矿业 □建筑业 □房地产业 □农、林、牧、渔业 □住宿和餐饮业
□金融业 □制造业 □国际组织 □租赁和商务服务业 □批发和零售业 □教育
□居民服务和其他服务业 □卫生、社会保障和社会福利业 □电力、燃气及水的生产和供应业
□交通运输、仓储和邮政业 □水利、环境和公共设施管理业 □科学研究、技术服务和地质勘查业
□公共管理与社会组织 □文化、体育和娱乐业 □信息传输、计算机服务和软件业
填写说明:1. 请务必准确填写标注“*”的信息,如需要电子保单的,请务必准确填写联系人“电子邮箱”地址;
2.如曾经填写过相关信息的,仅需填写名称(全称)、组织机构代码,以及新增或变更的信息;
3.如在所提供的证照复印件及其他投保材料上已有的信息,可不必填写。
投保人、被保险人补充信息(团体客户)
投保人补充信息
法定代表人
/负责人
姓 名
电话号码
区号: 总机: 分机:
手机号码
电子邮箱
身份证号码
有效期
年 月 日
工商营业执照号码
有效期
年 月 日
税务登记证号码
□被保险人信息与投保人相同(无需填写被保险人信息栏) □被保险人信息与投保人不同(请填写不同项)
被保险人补充信息
法定代表人
/负责人
姓 名
电话号码
区号: 总机: 分机:
手机号码
电子邮箱
身份证号码
有效期
年 月 日
工商营业执照号码
有效期
年 月 日
税务登记证号码
特别提示: 根据反洗钱相关监管要求,客户应提供身份信息及身份证明文件,配合金融机构履行客户身份识别工作。
“财富U保”餐饮行业综合保险承保信息
(填写不下,可另附页填写)
感谢您选择中国太平洋财产保险股份有限公司“财富U保”餐饮行业综合保险。本保险适用于餐饮业企业客
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