急性出血性脑血管病临床分析（公共卫生与预防医学范文）.docVIP

急性出血性脑血管病临床分析（公共卫生与预防医学范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“神经内外科”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5431字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：急性出血性脑血管病临床分析 1 1临床资料 2 1.5有关化验见表1。 2 文2：急性出血性脑血管病并低钠血症临床分析 5 1 临床资料 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 急性出血性脑血管病临床分析（公共卫生与预防医学范文） 文1：急性出血性脑血管病临床分析 笔者单位2001年1月—2005年12月收治脑血管病298例，作者对此进行了临床分析。 1临床资料 1.1一般资料298例中男163例，女135例，年龄18-84岁。其中30岁以下7例，31-40岁15例，41-50岁42例，51-60岁88例，61-70岁111例，71岁以上35例。 1.2病种脑出血81例，蛛网膜下腔出血17例，脑血检174例，脑栓塞8例，TIA18例，CT扫描28例，腰穿153例。 1.3季节以11、12月和1至4月份发病率最高，7、8、9月份发病率最低。 1.4心电图298例患者有心电图记录者222例，从入院至做图时间平均为2.32天，心电图正常者占36.03%，异常占63.97%。出血组心电图异常频度高于缺血组，且有患者心电图呈多样性变化。 1.5有关化验见表1。 表1298例脑血管病末梢白细脑、血脂(CH、TG)、血流变、血糖异常分布 症状末梢白细胞血脂血流变血糖 例数%例数%例数%例数% 脑出血6074.074758.023948.144150.61 蛛网膜下腔出血1164.70635.29317.64317.64 脑血栓7140...864224.13 脑栓塞112.50337.50225.00112.50 TIA527.77211.1115.55 有糖尿病史3例，均在脑血栓组。在治疗中脑出血组又发现1例糖尿病。 患者入院48小时内测白细胞，10×109/L为异常，3日内测血脂、血流变、血糖、血脂1项高，血流变2项高，血糖6.1mmol/L均为异常。 1.6临床疗效疗效判定以卫生部1981年制定的“疾病治疗效果评定标准”为依据。在脑出血的治疗中，注意血压维持在发病前水平，如不了解原血压情况，一般维持在20～21.3/12～13.3kPam，因血压过高和波动大易致继续出血，若过低可导致脑供血水足，加重脑损害。高者多肌注利血平0.5～1mg。降颅内压多用甘露醇，速尿，少数用10%甘油，一般不用地塞米松，早期加用早氰咪胍0.8～1g/日静滴，预防消化道出血。对蛛网膜下腔出血重视防止再出血的因素和给缓解血管痉挛的药物。脑血栓急性期要注重血压、脑水肿和血液粘度的变化。降血压原则如前所述，脑水肿往往始于发病后6小时[3]，脱水剂中多加用地塞米松，降低血液粘度多选用低分子右旋糖酐，脑梗塞和TIA治疗原则同脑血栓。 其中有脑血栓史25例。2例有过TIA发作史，均在1年内发展成脑血栓，1例青年女性，产褥期发生上矢状窦血栓形成。2例为脑血栓后再出血，经CT或腰穿证实。1例脑出血患者合并急性心肌梗塞。 2讨论 脑血管病是人类三大死亡原因之一，其死亡率在欧美居第三位。据我国14城市人口的死亡统计，脑血管病居第一位。每年新发病人数约130万，且死亡率和致残率高[4]。本组298例，死亡66例，占22.2%。所以，脑血管病的防治应列为重点，从发病季节分析，脑血管病多发生在冬春寒冷季节，而夏季发病率低，提示更应重视寒冷季节的防治。 脑血栓形成一般起病缓慢，但急发病者并不少见。在治疗时还应注意脑血栓后再出血的变化，以免误治。本组资料就有2例，文献中也曾报道在治疗缺血性脑血管病中确又发现3%-10%的脑出血，这种出血倾向仍给患者带来死亡威胁[6] 脑出血蛛网膜下腔出血脑血栓脑栓塞TIA 例数(%)例数(%)例数(%)例数(%)例数( 治愈7(8.64)13(76.47)33(18.96)5(62.50)18(100) 好转28(34.43)67(38.56)1(12.50)未愈7(8.64)53(30.45)死亡39(48.19)4(23.54)21(12.06)2(25.00)本资料51-70岁两个年龄组发病率高，61-70岁组最高，有条件时，应有计划的进行普查，以便早期发现高血压、脑动脉硬化、糖尿病等。及时给予治疗，并应戒酒，防止便秘，不过于用力或精神激动。脑血栓的发病率(59.39%)高于脑出血的发症率(27.18%)，其死亡率脑出血为