药理学课件-抗甲状腺药与降血糖药.pptVIP

* Chapter 36TH and Antithyroid agents(甲状腺激素与抗甲状腺药)Chapter 37Antidiabetic drugs(降血糖药) Contents for Learning Chapter 36 甲状腺激素与抗甲状腺药 Sect.1 甲状腺激素 一、合成、贮存、释放与调节 二、作用与作用机制 三、用途 四、不良反应 Sect.2 抗甲状腺药 一、硫脲类 二、碘及碘化物 三、放射性碘 四、?受体阻断药 体内过程、作用及作用机理、用途、不良反应 Chapter 37 降血糖药 Sect.1 胰岛素 Sect.2 口服降血糖药 一、胰岛素增敏药 二、磺酰脲类 三、双胍类 四、葡萄糖苷酶抑制药 五、其它类 体内过程、作用及作用机理、用途、不良反应 Master：the effects, usage and adverse effects of thioureas, iodic preparation for large dose, insulin and sulfonylureas. Be familiar with：the synthesis, storage, releasing and regulation of TH；the feature and usage of biguanides. Know：the effects, usage and adverse effects of TH, insulin sensitizers, glucosidase inhibitors. English words：胰岛素 insulin Purposes and Requirements Methods and Steps for Learning 一、甲状腺激素 二、抗甲状腺药： 三、降血糖药: 合成、贮存与释放调节 作用、 用途 不良反应 硫脲类 碘及碘化物 放射性碘 ?受体阻断药 血糖的调节 降血糖药 胰岛素 口服降血糖药 磺酰脲类 双胍类 葡萄糖苷酶抑制药 胰岛素增敏药 其它 Ground and Nodus for Learning 一、甲状腺激素的合成、贮存、释放与调节 二、抗甲状腺药的作用机理 （一）硫脲类：抑制过氧化物酶，阻止甲状腺激素的合成。 （二）大剂量碘剂： 1.抑制谷胱甘肽还原酶，使甲状腺球蛋白对蛋白水解酶不敏感，从而抑制甲状腺激素的释放。 2.对抗促甲状腺激素的作用，使甲状腺缩小、组织变硬、血流减少；甲状腺激素释放减少。 3.大量时也抑制过氧化物还原酶，减少甲状腺激素的合成。(腺泡细胞内碘浓度高到一定时， Fig. 其摄碘功能自动下降，胞内碘浓度下降，其抑制甲状腺激素合成作用消失。故久用可产生“脱逸”现象。) （三）放射性碘： 1.放出的?射线(99%)：射程仅2mm，可损伤甲状腺腺泡细胞(尤其是增生的细胞)，使甲状腺功能下降。而很少波及周围组织。 2.放出的?射线(1%)：体外可测得，可用于甲状腺摄碘功能的检查。 （四） ?受体阻断药 1.阻断?受体：改善甲亢时伴随的交感神经过度兴奋的症状，并减少甲状腺激素的释放。 2.抑制周围组织5’-脱碘酶(和5-脱碘酶)：减少T3(和rT3)生成。 三、血糖的调节 四、胰岛素的作用机理 五、口服降血糖药的作用机理 （一）胰岛素增敏药： （二）磺酰脲类： Fig. Fig. Fig. Fig. Summary Chapter 36 甲状腺激素与抗甲状腺药 Sect.1 甲状腺激素 一、合成、贮存、释放与调节 1.与合成有关的酶：过氧化物酶 2.与释放有关的酶：甲状腺球蛋白水解酶 3.与在外周的转化有关的酶：5’-脱碘酶(T3)和5-脱碘酶(rT3) 二、作用：1.维持正常生长发育 2.促进代谢与产热 3.提高机体对儿茶酚胺的敏感性 三、用途：各种甲低(呆小病、粘液性水肿、 单纯性甲状腺肿)；T3抑制试验 四、不良反应：过量致甲亢 Sect.2 抗甲状腺药 一、硫脲类 作用：1.抗甲状腺；2.免疫抑制 特点：显效慢(改善症状2~3周；基础代谢恢复正常1~2月) 机理：1.抑制过氧化物酶，抑制甲状腺激素合成 2.丙硫氧嘧啶可抑制脱碘酶，减少T3生成 应用：甲亢的内科治疗、术前准备、危象抢救 不良反应：过敏、消化道反应、粒细胞缺乏、 甲低与甲状腺肿大等。 常用药 Tab. Fig. 二、碘及碘化物 作用与用途： 1.小剂量：促甲状腺激素合成。用于防治地方性甲状腺肿。 2.大剂量：抗甲状腺作用。机理为：1）抑制