胆道疾病的诊疗.pptVIP

（二）体格检查 剑突下和右上腹有深压痛，如感染重可有右侧腹肌紧张，肝区有叩痛如胆管下段有梗阻而胆囊管通畅可触及肿大的胆囊。 第二十三页，共三十八页，2022年，8月28日 （三）实验室检查 血清胆红素增高，一分钟胆红素增高明显。尿中胆红素增高，尿胆原降低或消失，粪胆原降低。B超检查胆管扩张，胆管内见结石影象。PTC，ERCP 是重要的辅助检查手段可显示结石与胆管的关系及梗阻，胆管扩张的情况。 第二十四页，共三十八页，2022年，8月28日 诊断： 结合症状、体格检查，实验室资料不难作出诊断。 第二十五页，共三十八页，2022年，8月28日 治疗： 主要采用外科治疗。 治疗原则：尽可能术中取尽结石，去出感染病灶，保障术后胆管引流通畅。手术时机和具体方法需根据病情术中探查情况而定。 第二十六页，共三十八页，2022年，8月28日 初次发作，胆管不全性梗阻，经支持治疗病情好转者，可在急性发作期过后择期手术。反复发作的肝外胆管结石和胆道术后的残余和复发结石的病人需在发作间歇期择期手术治疗。仅在结石发生完全梗阻，全身感染症状和局部炎症均较严重时，非手术治疗又难于见效时考虑急症手术治疗。 第二十七页，共三十八页，2022年，8月28日 关于胆道疾病的诊疗 第一页，共三十八页，2022年，8月28日 概述: 胆石病是胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。临床