糖尿病的实验室检查意义.pptVIP

分析思考 1.病人为什么出现脱水表现? 2.是否有酸碱平衡紊乱?如何判断？ 3.病人肾脏功能评价。 4.血浆钠离子浓度降低的原因。 5.如何评价该病人总体钾离子浓度？ 6.病人的诊断是什么？ 第二十七页，共七十七页，2022年，8月28日 病人为什么出现脱水表现 高血糖引起渗透性利尿，加之病人液体摄入不足，腹泻、呕吐，体液总量减少。 第二十八页，共七十七页，2022年，8月28日 是否有酸碱平衡紊乱 病人TCO2浓度降低提示 代谢性酸中毒 进行动脉血血气检测对确诊中毒及严重程度评估是必需的。 该患者尿中出现酮体表明病人出现 酮症酸中毒 第二十九页，共七十七页，2022年，8月28日 肾功评价 病人尿素和肌酐浓度均增加，且尿素增高大于肌酐（相对于二者参考范围的上限）。考虑病人存在肾前性尿毒症，由血容量减少，GFR降低所致。 因为肾小管细胞在低尿流速时，对尿素的重吸收作用更加显著，而肌酐在肾小管不存在重吸收，所以尿素较肌酐升高更为显著。 第三十页，共七十七页，2022年，8月28日 血浆钠离子浓度降低的原因 血浆钠离子浓度降低由稀释性低钠血症而致，是对细胞外液晶体渗透压增高的相对反应。水从细胞内沿渗透梯度移除，造成血浆钠离子浓度降低。 第三十一页，共七十七页，2022年，8月28日 总体钾的估计 总体钾降低。 渗透性利尿造成尿钾丢失加重，引起总钾耗竭。 代谢性酸中毒、胰岛素缺乏及血容量