皮肤科《皮肤附属器疾病》精品课件.ppt

特殊类型痤疮 聚合性痤疮（Acne conglobata） 暴发性痤疮（Acne fulminant） 药物性痤疮（Medication Acne） 婴儿痤疮（Infantile Acne） 月经前痤疮（Premenstrual Acne） 寻常性痤疮 新生儿痤疮 鉴别诊断 颜面播散性粟粒性狼疮： 好发于成年人，皮损主要为半球形暗红色 丘疹或小结节，在下眼睑往往融合成堤状。 酒渣鼻： 多累及中年人，发生在颜面中部，以皮肤 潮红、毛细血管扩张及丘疹脓疱为特点。 治疗 原则： 去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节 激素水平。 一般处理： 清洁、避免刺激、注意饮食、休息。 外用药： 维A酸、过氧苯甲酰、抗生素、其他（如硫磺洗剂等）。 内用药： 抗生素类：米诺环素、四环素、红霉素。 维A酸类：用于中重度以上痤疮。 抗雄激素类：用于雄激素水平升高、多囊卵巢患者，如醋酸环丙孕酮。 糖皮质激素：用于结节囊肿性、聚合性痤疮炎症期、暴发性痤疮；囊肿及增生性瘢痕可皮损内局部注射。 治疗 治疗 物理治疗： 粉刺挤压、倒膜、光动力学疗法、激光等。 脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis) 脂溢性皮炎 发生于头、面、眉、耳、胸、背等皮脂丰富部位的一种慢性炎症性皮肤病 皮损特点是暗红或黄红色斑片上覆以鳞屑或痂皮 病因和发病机理 病因不明 酵母型马拉色菌感染 精神、饮食 临床表现 好发于皮脂分泌活跃的部位：头、面、眉、耳、胸、背、脐窝、腋窝、阴股 红丘疹→暗红或黄红色斑，覆油腻鳞屑或痂皮 面部：与痤疮伴发；头部：头屑多；皱襞部：糜烂 可扩展至全身→红皮病 婴儿出生后1个月，头部油腻灰黄色痂皮，累及眉、耳后 治疗 原则：同痤疮 酒渣鼻 (rosacea) 定义 酒渣鼻(rosacea)是一种发生于颜面中部，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现的慢性疾病。多见于中年人。 皮脂溢出基础上，各种因素作用使患部血管 运动神经失调，毛细血管长期扩张所致。 毛囊虫感染。 嗜酒、辛辣食物、高温、寒冷刺激、情绪激 动、精神紧张、内分泌障碍等。 病因 年龄：好发于中年 （女性较多，但重者常是男性） 部位：颜面中部（以鼻部为主） 并发症：常并发痤疮及脂溢性皮炎 分期：红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期 临床表现 红斑期： 面中部（鼻部、两颊、前额、下颏等）对称性 红斑，初为暂时性，继而持久不退，并伴毛细 血管扩张，以鼻尖部、两侧鼻翼为著。 刺激性饮食、温度改变、精神兴奋时更明显。 临床表现 红斑期 红斑期 丘疹脓疱期： 红斑基础上成批出现痤疮样丘疹、脓疱， （但无粉刺）。 毛细血管扩张更明显，纵横交错。 临床表现 丘疹脓疱期 鼻赘期： 多为中年以上男性。 鼻部皮脂腺及结缔组织增殖，鼻尖部肥大， 形成结节状隆起（鼻赘）。毛囊口明显扩 大，皮脂分泌旺盛，毛细血管显著扩张。 临床表现 鼻赘期 痤疮与酒渣鼻鉴别 痤疮 酒渣鼻 年龄： 青年 中年以上 皮损部位： 面部、胸背部等均可 面中部 皮损特点： 粉刺、炎性丘疹、 毛细血管扩张明显， 脓疱、结节、囊肿。 可形成鼻赘，无粉刺。 冷热刺激可诱发。 * 毛囊皮脂腺导管角化异常：导管口径变小，当毛囊壁脱落的上皮细胞与毛脂混合则栓塞在毛囊口内，从而形成粉刺。 皮脂分泌过度：皮脂排出受阻；培养基。 细菌的繁殖：痤疮丙酸杆菌分解甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎症反应。 炎症反应：游离脂肪酸趋化中性粒细胞等炎症因子，后者产生水解酶破坏毛囊壁，毛囊内容物溢入真皮引起炎症。 * 皮肤附属器疾病 痤疮 (acne) 定义 痤疮 (acne)是一种毛囊皮