硼替佐米和来那度胺治疗多发性骨髓瘤的临床应用进展（免疫学论文资料）.docVIP

硼替佐米和来那度胺治疗多发性骨髓瘤的临床应用进展（免疫学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5569字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：硼替佐米和来那度胺治疗多发性骨髓瘤的临床应用进展 2 1.作用机制 2 1.1硼替佐米作用机制 2 1.2来那度胺作用机制 3 2.硼替佐米在多发性骨髓瘤中的应用 3 3.来那度胺在多发性骨髓瘤中的应用 4 4.不良反应及处理 4 4.1硼替佐米不良反应 4 4.2来那度胺不良反应 5 5.结语 5 文2：来那度胺联合环磷酰胺低剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察 5 1 资料与方法 6 1. 2 纳入及排除标准 6 1. 3 方法 7 2 结果 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 正文 硼替佐米和来那度胺治疗多发性骨髓瘤的临床应用进展（免疫学论文资料） 文1：硼替佐米和来那度胺治疗多发性骨髓瘤的临床应用进展 ClinicalProgressonBortezomibandLenalidomideintheTreatmentforMultipleMyelomaFanYongxi，LiYongping 【Abstract】Multiplemyeloma(MM)isamalignantplasmadiseaseandremaiincurableuptonow.Bortezomibisanewproteasomeinhibitor.Clinicalstudiesdemotratthatbortezomibplaysroleinthetreatmentforrelapsed，refractoryandinitiallytreatedmultiplemyeloma.Lenalidomide，anovelanalogueofthalidomide，Studieshaveshownthatlenalidomidemonotherapyorincombinationwithotheranti-myelomadrugscouldimprovethesurvivaloutcomesofrelapsedefractoryaswellasnewlydiagnosedmultiplemyeloma(MM)patientsandisgenerallywelltolerated.Thispapeummarizesthemechanism，clinicalapplication，adveereactioanddruginteractiooflenalidomide. 多发性骨髓瘤（MM）是一种以单克隆浆细胞大量增生为特征的恶性疾病，好发于中老年人，占血液系统恶性肿瘤的10%～15%。联合化疗是治疗MM的主要手段，近10年来随着新的靶向治疗药物蛋白酶抑制剂硼替佐米的临床应用，治疗效果有了很大改观。而来那度胺作为新一代免疫调节剂，具有抗血管生成、改善免疫功能和肿瘤杀伤、改变骨髓微环境等独特的多重的作用机制，本文将对硼替佐米、来那度胺治疗多发性骨髓瘤的临床应用进展作一综述。 1.作用机制 1.1硼替佐米作用机制 作为全世界第一个闻世的蛋白酶体抑制剂，硼替佐米通过多种有别于传统化疗药物的途径发挥良好的抗骨髓瘤作用。临床前研究证实硼替佐米可以诱导多种血液肿瘤和实体肿瘤细胞出现凋亡[1]。具体机制包括[2]：(1)影响促凋亡蛋白和抗凋亡蛋白的平衡，主要激活线粒体介导的凋亡途径；(2)导致细胞周期蛋白p2l和p27的聚集，肿瘤细胞周期停止；(3)抑制p53的降解，上调p21和Bax转录[3]，硼替佐米通过阻止细胞因子循环和细胞黏附影响骨髓微环境，抑制MM患者骨髓的内皮细胞生长并抑制新生血管形成[4]等等。因此，FDA于2003年批准硼替佐米用于MM的临床治疗，从此开启了MM治疗的新纪元。 1.2来那度胺作用机制 来那度胺（lenalidomid)属于第二代免疫调节剂具有杀伤肿瘤和免疫调节的双重作用。来那度胺在不同的恶性血液系统肿瘤中表现出多种不同的作用机制。这些作用机制包括直接的细胞毒作用和间接的免疫作用。本品在免疫系统调节特性方面，通过激活T淋巴细胞，产生白介素-2(IL-2)，改变NK细胞的数目和功能，进而增强NK细胞依赖的细胞毒活性。在非免疫系统调节特性方面，由于其抗血管生成活性，抑制了IL-6(一种骨髓瘤细胞增殖的生长因子)的产生。另外，通过半胱天冬酶-8(Caspase-8)介导的细胞凋亡激活了细胞凋亡。在线