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内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷6 (总分：74.00，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，分数：6.00) 男性，60 岁。幼年有血吸虫病史，10 年前发现左上腹有包块，近2 年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑 就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4c ，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb90g 9 9 ／L，WBC3．2×10 ／L，PLT61×10 ／L，ALT＜40U，白蛋白35g ／L，球蛋白32g ／L，上消化道钡餐摄 片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。（分数：6.00） (1).本例最可能的主要诊断是（分数：2.00） A.血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大 B.血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症 √ C.再生障碍性贫血 D. 胃窦炎 E.脾静脉血栓形成 解析： (2).为确定诊断首选的辅助检查是（分数：2.00） A.肝穿刺活检 B.大便孵化找血吸虫毛蚴 C.骨髓穿刺涂片检查 √ D.腹部B 超 E.腹部CT 解析： (3).患者最恰当的治疗是（分数：2.00） A.保肝治疗 B.吡喹酮抗血吸虫治疗 C.升白细胞及升血小板的药物治疗 D.脾切除加胃底血管断流术 √ E.单纯脾切除 解析： 二、 X 型题(总题数：6，分数：12.00) 1.脾亢切脾治疗的指征是 （分数：2.00） A.脾大显著，造成明显压迫症状 √ B.严重溶血性贫血 √ C.严重血小板减少伴出血症状 √ D.粒细胞极度减少并有反复感染史 √ E.脾大显著伴脾破裂 √ 解析：解析：均为脾切除指征。 2.下述哪些疾病可发生巨脾 （分数：2.00） A.慢性粒细胞白血病 √ B.遗传性球形红细胞增多症 √ C.骨髓纤维化 √ D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.特发性血小板减少性紫癜 解析：解析：CML、骨髓纤维化和遗传性球形红细胞增多症均可引起巨脾。 3.脾功能亢进的诊断依据是 （分数：2.00） A.脾大 √ B.左季肋部疼痛 C.增生性骨髓像 √ D.血细胞减少 √ E.脾切除后可使血细胞数接近或恢复正常 √ 解析： 4.贫血按发病机制分类 （分数：2.00） A.红细胞生成减少即造血不良性贫血 √ B.红细胞过度破坏即溶血性贫血 √ C.失血性贫血 √ D.小细胞低色素性贫血 E.大细胞性贫血 解析：解析：贫血发病机制包括红细胞生成减少、破坏过多和失血性贫血。 5.贫血的症状与下列哪些因素有关 （分数：2.00） A.人体代偿能力 √ B.贫血产生的速度 √ C.贫血的程度 √ D.贫血的类型 √ E.有无合并心肺疾病 √ 解析： 6.慢性贫血，血红蛋白低于60g ／L，但仍可无明显症状，与何因素有关 （分数：2.00） A.红细胞 2，3 一二磷酸甘油酸浓度上升 √ B.红细胞 2，3 一二磷酸甘油酸浓度下降 C.血红蛋白与氧的亲和力降低 √ D.氧离曲线左移 E.贫血发生的速度慢 √ 解析：解析：慢性贫血可使RBC 2，3 一DPG 含量增加，使Hb 和氧亲和力降低，氧解离曲线右移，在组 织中释放更多的氧。 三、 A1 型题(总题数：9，分数：18.00) 7.下述各种原因引起的脾大中，最易发生脾功能亢进的是 （分数：2.00） A.肝硬化门静脉高压 √ B.淋巴瘤 C.慢性粒细胞白血病 D.急性粒细胞白血病 E.系统性红斑狼疮 解析： 8.重度脾亢时可出现 （分数：2.00） A. 白细胞、红细胞、血小板均减少 √ B. 白细胞、红细胞、血小板均增加 C.白细胞、血小板减少，红细胞增加 D.仅有白细胞、血小板减少 E.仅有红细胞、血小板减少 解析： 9.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是 （分数：2.00） A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类 B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类 √ C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类 D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类 E.造血原料不足、失血、溶血三大类 解析：解析：根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和