外科学教学课件：9-围术期处理.pptVIP

第一节 术前准备 概念 围术期是指从决定手术治疗起，到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。 包括手术前、手术中和手术后三个阶段。 目的是为了病人手术顺利做准备并促进手术后尽快康复。 手术分类 急症手术 限期手术 择期手术 （一） 一般准备-病人心理准备 病情担心，想了解 医护人员的帮助：病情介绍，治疗过程，诊治过程程序，可能的副作用，疾病的预后…知情同意事项 （一） 一般准备病人-生理准备 1、为手术后变化的适应性锻炼 2、输血补液（Hb70g /l） 3、预防感染 4、胃肠道准备 5、其它 病人特殊准备- 营养不良:低蛋白血症。因病所致体重下降超过20%，死亡率上升，手术后感染率增加3倍。血浆白蛋白低于30g/L或转铁蛋白低于0.15g/L，应营养支持。 病人特殊准备- 脑血管病：手术期发生不常见。危险因素，老年、高血压、冠心病、糖尿病和吸烟。 有脑卒中史者，择期手术应推迟2周，最好6周。 病人特殊准备- 心血管疾病： 高血压：160/100mmHg以下可不必处理；血压过高者（180/110mmHg）应处理，使其平稳在一定水平，再手术。 心脏病： 病人特殊准备- 肺功能障碍 危险因素：慢阻肺、吸烟、老年、肥胖、急性呼吸道感染。 血气分析，肺功能检查，胸部X线检查或CT。 每天吸烟超过10支应停止，急性呼吸道感染治愈后1~2周择期手术。哮喘发作期。 病人特殊准备-