耳鼻咽喉科护理安全隐患的处理方案及整改措施.docx

耳鼻咽喉科 一、气管异物 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 气管异物 1.儿童咀嚼功能不 完善，咽喉反射 功能不健全，不 能将瓜子、花生 等食物嚼碎 2.小儿对异物危害 无认识、将物体 或玩具置于口中 玩耍，在跑、跳、 跌倒、游戏、嘻 逗或哭闹时异物 易吸入呼吸道 3.全身麻醉、醉酒 与昏迷等状态的 病人，由于吞咽 功能不全，可吸 入呕吐物或松动 的义齿 4.手指伸入口内或 咽部企图挖出异 物；钳取鼻腔异 物不当时，异物 吸入呼吸道 5.精神病或企图自 杀者 6.气管、支气管手 术中，器械装置 紧急处理 采用HeimLich法自救： 1.病人站立时，术者立于病人身后， 两臂环在病人胸前抱紧， 一手握紧 拳拉住病人腹部(脐上、肋缘下 区),另一手紧握握拳之手，并以突 然地快速向上冲力，向病人腹部加 压(必要时可反复数次),异物可从 喉部喷出 2.病人坐位时，术者可在椅子后面取 站立或跪姿，采用上述方法 3.病人卧位时，先将其翻身仰卧位， 使头偏向一侧，术者跪姿跨于病人 两胯处，以心肺复苏手式将手掌根 部按于病人腹部(脐上、肋缘下 区),以快速向上冲力挤压病人腹部 4.小儿现场急救：抢救者一手托患儿 双脚使其倒立，另一手大力排挤背 部，使异物从声门脱落。如无效， 可立即让患儿坐在抢救者腿上，面 朝外，用两手的示指、中指成一个 “垫”,按在患儿剑突下脐上方，快 速轻柔地向上方挤压，随即放松， 如此反复救治。通过膈肌上抬压缩 肺脏形成气流将异物冲出，注意动 作快速，用力适度，避免肋骨骨折 或内脏损伤 1.3～5岁以下 幼儿不吃花 生米、瓜子 及豆类等食 物。不吸食 果冻 2.无患儿将玩 具含于口中 现象 3.进食时，不 嬉笑、打闹 4.全身麻醉及 昏迷病人护 理到位，臣 位正确，义 齿及时取下 5.手术器械完 好，无松动 续表 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 不稳便切除的组 织突然滑落呼吸 道内 预防措施 1.做好宣教工作，教育小孩勿将玩具 含于口中玩耍，若发现后，应婉言 劝说，使其自觉吐出，切忌恐吓或 用手指强行挖取，以免引起哭闹而 误吸入呼吸道 2.教育家长管理好小孩食物和玩具， 避免给3～5岁以下的幼儿吃花生 米、瓜子、豆类及果冻等食物 3.教育儿童及成人吃饭时细嚼慢咽， 勿高声谈笑；小儿进食时，不要嬉 笑、打骂或哭闹 4.加强全身麻醉及昏迷病人的护理， 有义齿的病人应将义齿取下，有松 动的牙齿及时妥善处理；平卧时将 其头偏向一侧，以防呕吐物吸入下 呼吸道；施行上呼吸道手术时应注 意检查器械，防止松动；切除的组 织应以钳夹持，勿使其滑落而成为 气管、支气管异物 5.精神异常或有自杀倾向的病人应加 强看护 二、鼻出血 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 鼻出血 1.医护人员操作不 当(如鼻部检查、 剪鼻毛等) 2.各种原因导致病 人打喷嚏 3.病人不良生活 习惯 4.空气干燥等 5.高血压病人未按 时服用降压药， 心血管及血液系 统疾病病人食用 活血管药物，长 期服用阿司匹林 等药物未及时停 药者 6.健康指导不到位 紧急处理 首先尽快止血，再按病因治疗的原 则，止血的同时迅速询问病史，测血 压，脉搏，查找出血点，进行有效止 血，防止休克等并发症的发生 1.见病人鼻血从前鼻孔流出，予病人 采取坐位或半坐位，避免平躺或头 部后仰，嘱病人放松情绪，安慰病 人，解除其思想顾虑及恐惧感，必 要时使用镇静药 2.使用简易止血法，以局部止血为原则： (1)冷敷法：用冷水或冰块将毛巾浸 湿，予病人鼻根、额部及项部冷敷 反复数次，便会起到止血效果 (2)压迫法：令病人坐稳，用拇指或示 指加压于鼻翼两侧，往鼻中隔上方 抵压5～10分钟，大部分出血亦可 控制，捏着鼻子用嘴呼吸，可同时 在颈部、鼻部及后颈冷敷，效果 更佳 (3)举手法：将不出血的一侧上肢高高 举起，会很快止住鼻出血，待出血 停止后，再稍待片刻，将举起的上 肢慢慢放下 (4)导引法：让病人双足浸泡于温水 中，以使下肢血管扩张，有引血下 行的作用 3.一般处理：用棉球或软纸做成示指 粗细，4 cm左右长的柱状填塞物， 沾云南白药或止血药轻塞于流血鼻 1.医护人员健 康宣教到 位，各种操 作熟练 2.鼻出血病人 情绪稳定， 病情得到有 效控制，无 继发鼻出血 3.病人及家属 学会简易止 血方法中的 冷敷法和指 压法 4.病人纠正挖 鼻等不良习 惯，保持鼻 腔清洁，预 防接触过 敏源 5.病人能均衡 膳食，保持 大便通畅 6.有高血压及 心血管系统 疾病病人， 能积极有效 治疗原发病， 合理用药 续表所示 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 侧内约3cm再压迫鼻孔外侧5～10 分钟，同时配