医学康复治疗评定方法.pptxVIP

中医康复医疗适应证的病理基础;中医康复评定;功能评定;疗效评定;中医康复评定的原则;中医康复评定的方法;一、四诊评定;二、动诊评定法;三、测诊评定法;日常生活活动能力;日常生活活动能力分类;日常生活活动能力评定法;Barthel指数评定内容及记分法;其他评定 认知功能评定 知觉障碍的评定 言语 吞咽等;中医传统康复方法;（二）娱乐康复法 ; ⑶作用： ①调摄情志 ②恢复形体功能：主要地通过促进气血流通、增强四肢形骸运动锻炼而实现的。 ┌ 歌咏 ├ 跳交际舞──疗臂疼难举之症 ├ 弹琴──手指关节活动 └ 书画──上肢关节活动 ; 2、娱乐康复法的应用 ;（1）音乐疗法;A.心理方面：它通过艺术感染力影响人们的情绪和行为，以情导理，以调摄情志。 如节奏鲜明的音???能使人振奋，旋律柔和优美的音乐能使人轻松愉快和平静，深沉哀愁的声音能使人抑郁忧愁。 不同的音阶亦有不同的作用，如古人认为：闻其宫声，使人温良而宽大；闻其商声，使人方廉而好义；闻其角声，使人恻隐而仁爱；闻其征声，使人恭俭而好礼;《灵枢·邪客》篇说：“ 天有五音，人有五脏”。认为五声音阶中的角、 征、宫、商、羽五种不同的音级分别与人体五脏有特定的联系，即肝与角音，心与征音，脾与宫音，肺与商音，肾与羽音。 现代医学认为：美妙的旋律影响到与情绪密切联系的大脑皮质、丘脑下部、边缘系统以及内分泌系统，改善其功能状态，加强其作用，进而调整了人体内脏组织器官的功能。 ;B. 物理方面： 是指音乐的振动频率、节奏、强度经听觉器官和神经传入人体，与机体内某些组织结构的振动频率相一致，产生共振，使人体内贮存的潜能被激发起来，由静态变为动态。 不同的乐曲，因节奏、旋律、和声、响度的不同，可分别起到镇静、兴奋、止痛以及调整心律和降压等不同的治疗作用。; ②音乐处方 在康复医院和疗养开展的音乐疗法，主要是针对病人的病证及具体情况，根据娱乐康复的原则，选择与其相应的音乐曲目，开出音乐处方，以促使患者身心康复。现介绍一些常用的音乐处方：;A.调节情志方：本类处方是根据情志相胜原理，通过施用不同曲目，以情制情，帮助患者调整情绪。具体又可分为四种： a.开郁方：本方乐曲节奏明快，旋律流畅，曲调欢乐，优美动听，具有开畅胸怀，舒解郁闷之功效。如《流水》、《阳关三叠》、唢呐独奏《百鸟朝凤》、笛子独奏《百鸟行》、《荫中鸟》、打击乐曲合奏《八哥洗澡》，以及《步步高》、《喜洋洋》、《春天来了》、《啊，莫愁》等等。 ;b.安神方：本方乐曲节奏缓慢，旋律柔绵婉转，曲调低吟悠然，清幽和谐，具有安神安心、镇静除烦之功效。如《梅花三弄》、《病中吟》、《春江花月夜》、《塞上曲》、《平沙落雁》、肖邦和施特劳斯的圆舞曲等等。 c.制怒方：本方乐曲节奏缓慢，旋律低沉，曲调凄切悲凉，具有抑制狂躁、慎怒，减轻情绪亢奋之功效。如《天涯歌女》、《葬花》、《汉宫秋月》。 ;d.激昂方：本方乐曲节奏鲜明有力，旋律高亢激昂，曲调雄壮或悲壮，具有激昂情绪，增强胆力，振奋勇气之功效。如《离骚》、《满江红》、《霹雳行》、《黄河大合唱》、《大刀进行曲》等。 ;B.减轻疼痛方 音乐减轻疼痛古已有之。如金元医家张子和《儒门事亲》中记载，笛鼓应之，可以治人之忧 而心痛者。 a.止心绞痛方：若病人表现为抑郁寡欢，可选择轻松愉快，流畅动听的曲子（见开郁方）；若病人以焦虑烦躁为主，则选悠然缓慢、清丽婉转的乐曲（见安神方）。 b.止头痛方：主要适用于情志所伤而致的头痛。如恼怒所致的头痛，可选择旋律缓慢的Ｅ调乐曲，使人安定。还可以根据“悲胜怒”的原理，选择一些悲哀低沉的曲子（见制怒方）。若属人体阳气不振，气血不能上荣所致头痛，则选一些 节奏鲜明，能振奋阳气的军乐曲，如《秦王破阵乐》及激昂方等，令人热血沸腾，阳气振奋。;C.增进智力方：《乐记》说：“乐者心之动”。张景岳认为音乐“通神明”，妥善行之，自能增进智力。 少儿增智方：少年儿童时期采用音乐益智，可促使智窦早开。国内外的研究都证明了这一点。常用的乐曲有《小桃红》、《快乐的罗索》、《梦幻曲》、《新疆之春》、《小天鹅舞曲》、《杜鹃圆舞曲》、《春风杨柳》等。如中华医学音像出版社曾向社会出版发行了名为《春芽》的音乐磁带，其中选录了63首古典和现代的世界名曲，经少年儿童使用，效果良好。而且