产科护理安全隐患的处理方案及整改措施.docx

产 科 一、产妇坠床和跌倒 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 产妇坠床和跌倒 1.产妇产后身体虚 弱，突然改变体 位后出现血压快 速变化而造成一 过性脑供血不足 导致直立性低血 压而晕厥 2.病人意识躁动不安 3.病情危重、意识 模糊、使用镇静 药的孕产妇 4.待产的过程中需 要使用镇静药 (静脉注射地西 泮)的孕妇 5.其他客观存在的 因素：如孕产妇 的鞋底滑、病房 地面湿、使用的 医疗设施等存在 安全隐患 紧急情况 1.发生孕产妇坠床时护士立即赶到病 房或跌倒地点，同时通知医生 2.查看孕产妇坠床或跌倒的着力点及 全身情况，判断有无危及生命的症 状，如骨折、韧带撞伤等。同时测 血压、脉搏、呼吸、判断病人意识 3.配合医生对病人进行检查，根据伤 情遵医嘱进行正确处理和完成必要 的检查 4.加强巡视，严密观察病情变化，直 到病情稳定 5.逐层向上一级汇报 6.及时准确记录病情变化，认真做好 交接班 预防措施 1.加强护理安全管理，制定防坠床、 防跌倒的预案并组织全体人员学习 2.做好健康宣教：①对于分娩4～6小 时或剖宫产术后24小时的产妇下床 活动时，病人不能做体位突然改变 的动作，以免引起血压快速变化而 造成一过性脑供血不足引起晕厥症 状即直立性低血压；②利用孕妇学 校做好孕妇防跌倒的宣教，如穿防 滑的平底鞋 1.杜绝孕产妇 坠床的发生 2.躁动不安的 孕产妇施行 保护性约束 到位，未对 孕产妇造成 伤害 3.病情危重、 意识模糊、 使用镇静药 的孕产妇有 专人守护， 无意外损伤 4.待产的过程 中需要使用 镇静药(静 脉注射地西 泮)的孕妇 有助产士专 人观察，无 意外损伤 续表 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 3.对于意识不清，躁动不安的孕产妇 应加床栏防护，并有专人守护 4.对于极度躁动的病人，可应用约束 带实行保护性约束，但要注意动作 轻柔，定时检查局部皮肤及血液循 环，避免对病人造成损伤 5.护士严格按照分级护理要求进行巡 视病房，同时做好重点时间段，重 点病人做到有计划定时巡视病房 6.保证安全的就医环境：①保持病室 地面清洁干燥，在显眼的地方放置 “防止跌倒”的黄色标示牌以示提醒 大家注意安全；②专人定期对科内 的医疗仪器及设备进行检查和保养， 并定点放置，做到人人皆知 7.对使用镇静药产妇做好解释工作， 尽量在排空大小便之后使用镇静药， 并由助产士专人看护 8.期待今后产科病房在厕所及走道设 有扶手等防跌倒的设施，同时有条 件的前提下厕所安装呼叫器 二、产后抑郁 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 产后抑郁 1.产后抑郁是由多 方面的综合性的 原因而导致：生 物学方面、家庭 社会原因、产妇 心理因素以及一 些产后合并症和 并发症 2.生物学方面：①内 分泌因素，分娩前 后体内激素的改 变。妊娠后期体内 的雌激素、黄体酮 显著增高，皮质类 固醇、甲状腺素也 有不同程度下降， 而导致体内儿茶酚 胺减少，从而影响 脑活动。②遗传因 素，有精神病家族 史，特别是有抑郁 症病史的产妇 3.社会原因：家庭 经济状况、夫妻 感情不合、住房 紧张、婴儿性别 及健康状况、家 庭氛围 紧急处理 1.发现产妇患有产后抑郁时立即通知 其医生、科主任、护士长 2.护士长或责任组长立即找其家属沟 通，找出其有可能发生产后抑郁的 刺激因素，并阻断该因素对产妇的 不良的持续性刺激 3.做好产妇的思想工作 4.护士长再上报科护士长、护理部和 医疗安全办备案 预防措施 1.做好妊娠期的保健工作：重视门诊 孕妇学校的健康宣教，鼓励孕妇及 其丈夫一起来上课，学习妊娠及分 娩的相关知识，了解分娩过程及分 娩时的放松技术，与助产人员配合， 预防其紧张，恐惧的消极情绪。授 课的内容：快乐分娩、科学坐月子、 孕期营养、正常新生儿的特征、新 生儿洗澡、新生儿抚触、新生儿游 泳、母乳喂养的技巧、医学原因需 人工喂养奶粉的配制、新生儿疫苗 的接种、出生证明的发放 2.门诊医生：重视孕妇心理卫生的咨 询与指导，对不良个性，既往有精 神病史或家族史筛查出有精神症状 的高危孕妇进行监测和必要的干预 3.责任组长和责任护士加强健康宣教， 建立良好融洽的护患关系。责任护 士要了解其管辖孕产妇的家庭背景、 1.住院的孕产 妇在妊娠期 参加医院孕 妇及其家属 学校学习至 少2次 2.每位住院孕 产妇坚持产 前检查，在 产科门诊得 到系统的指 导 3.孕产妇若出 现抑郁症时 必须及时发 现并得到心 理辅导和治 疗 4.发生较严重 抑郁症的产 妇尽可能通 过治疗护理 使其不至于 自伤或他伤 5.通过一些预 防措施，减 少产妇抑郁 症的发生率 续表 安