儿科护理安全隐患的处理方案及整改措施.docx

儿 科 一、新生儿坠床 安全隐患 发生原因 干预措施 预期效果 新生儿坠床 1.新生儿无自我保 护能力，哭吵躁 动时易发生坠床 2.床栏、温箱、抢 救台等环境缺安 全护栏 3.护理人员因素 4.安全管理、宣教 不到位 5.患儿家属看护不 到位 紧急处理 1.立即查看患儿有无骨折，神志是否 清楚，同时通知医生，注重观察患 儿生命体征、神志和瞳孔等 2.如有外伤立即进行包扎 3.如有神志不清，立即遵医嘱用药并 予以做头颅CT或MRI,如有骨折 立即请骨科医生会诊并拍X线片， 怀疑内脏损伤行床旁B超 4.如患儿损伤严重，及时通知家属， 告知病情并做好心理沟通，并遵医 嘱积极治疗 5.逐层向上一级汇报 6.及时准确记录病情变化，认真做好 交接班 预防措施 1.加强患儿坠床风险评估：患儿入院 时，责任护士做好坠床风险评估并 及时记录，而后由责任组长再次核 实。高危患儿每班评估1次，中危 患儿每日评估1次，低危患儿每周 评估1次 2.新生儿小床均设床栏，禁止无人看 管。不论患儿年龄大小，做完操作 及时拉上床栏，并确保挂钩卡入槽 内，扣紧床栏。躁动的新生儿如管 道太多等原因不能拉床栏，应使用 1.未发生新生 儿坠床事件 2.新生儿坠床 后按应急预 案处理得 当，患儿家 属无异议 续表 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 约束带约束，并用大沙袋固定。可 能出现意外情况的新生儿使用约束 带。每日检查病床，发现问题及时 报修 3.修改床栏：针对儿科病床床栏间隙 过宽、床栏偏短的缺点，将床栏长 度增加到与床的长度相等，约2 m, 将床栏高度增加到40 cm,对床栏间 隙进行加密，设置间隙宽度为 10 cm,防止小儿陷入间隙处而发生 坠床 4.操作时将新生儿置于安全环境，专 人看护。使用温箱、抢救台后及时 关闭箱门、挡板。护士严格按照分 级护理要求进行巡视病房，同时做 好重点时间段，重点患儿做到有计 划定时巡视病房 5.建立与实施新生儿坠床的防范制度 及处理程序。建立意外事故报告制 度，患儿发生坠床时，及时向护士 长汇报，并分析原因，及时处理和 整改，同时以书面形式上报护理部， 进一步完善安全落实安全检查制度。 查房时，总体检查床栏，发现损坏 及时维修更换 6.护士加强责任感，及时有效地进行 健康教育：每间病房设置安全警示 标识，随时提醒患儿家长；患儿入 院时对家长做好安全宣教，提供预 防住院患儿意外伤害告知书，详细 讲解预防坠床的护理措施，指导家 长使用床栏的方法 二、 患儿烫伤 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 患儿烫伤 1.家属照看不当， 患儿跌入放置不 妥的热液内、拉 倒或绊倒热水瓶、 热水瓶爆炸、底 座脱落等引起 烫伤 2.病房冷、热水龙 头标识不清楚， 误开热水导致 烫伤 3.小儿自我保护意 识较弱，皮肤细 嫩，表皮和真皮 都较薄，当发生 烫伤时，热力易 穿透皮肤，较低 温度即可引起 烫伤 4.护理过程中发生 意外烫伤，多见 于神灯、微波、 红外线照射等理 疗过程 5,热水袋使用不当， 陪护擅自给患儿 使用热水袋取暖， 致皮肤烫伤，秋 冬季节常见 紧急处理 1.发生烫伤时，护士必须立即亲临现 场查看伤情，脱离热源，立即用洁 净冷水或冰水清洗，浸泡或冷敷烫 伤部位30～60分钟，终止热力对组 织的继续损害，有效减轻损伤程度 和疼痛 2.报告医生及护士长，彻底消毒、清 洗创面，外敷水胶体敷料或湿润烧 伤膏，根据烫伤程度、面积大小给 予适当的处理，必要时联系烧伤科 医生会诊 3.保护创面，告知患儿家属避免患儿 用手抓挠烫伤部位，不配合者，可 给予适当的约束制动 4.安慰患儿，根据医嘱做进一步处理 5.查找原因，采取针对性整改措施， 防止类似事件的再次发生 6.填写报表上报护理部 预防措施 1.设立项目的标识(如热水、开水等) 2.指导工人及患儿家属将热水瓶放于 指定位置，发现未按要求放置者， 随时给予纠正，并告知家长防止患 儿接触热水或热水瓶，加以宣教 3.及时、准确评估患儿情况，对家属 进行预防烫伤的健康教育，强化对 儿童的安全宣教 4.教会患儿和家属正确使用保暖用具， 使用热水袋时用布套或厚毛巾包裹， 1.护士规范了 各类医疗电 器的使用， 加强对易引 起烫伤的物 品的管理 2.增强了患儿 家属防范意 识，加强对 患儿的照顾 3.对易引起烫 伤的物品均 有醒目的 标识 续表 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 6.儿童好玩接触开 水锅炉或正在使 用的微波炉引起 烫伤 不直接接触皮肤，经常查看热水袋 的位置及是否漏水，热水袋婴幼儿 病人低于50℃,禁止使用盐水瓶代 替热水袋保暖 5.新生儿沐浴时必须经过两次试温， 严禁戴手套为新生儿沐浴，因隔离