甲状腺相关性眼病2例报告及文献复习（公共卫生与预防医学论文资料）.docVIP

甲状腺相关性眼病2例报告及文献复习（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“眼科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6605字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：甲状腺相关性眼病2例报告及文献复习 1 1病例摘要 2 文2：小儿肝母细胞瘤4例报告及文献复习 5 1 资料和方法 6 2 结果 7 3 讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 正文 甲状腺相关性眼病2例报告及文献复习（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：甲状腺相关性眼病2例报告及文献复习 甲状腺相关性眼病（thyroidassociatedophthalmopathyTAO）是一种自身免疫性疾病，在成人眼眶疾病中约占20%，列第一位，现报告我院收治的甲状腺相关性眼病病例2例。 1病例摘要 例1：患者女，40岁，以“双眼球突出伴复视2个月”为主诉入院。患者双眼球前突，眼球转动时感胀痛，伴复视、视物模糊，无头痛、恶心、手抖等。无高血压、糖尿病、眼病等病史，否认甲状腺疾病史。入院查体：BP120/60mmHg，上眼睑轻度红肿，结膜无充血，眼球无震颤，双眼突眼度分别为：左眼18mm，右眼16mm，双眼内收、外展、上视、下视均受不同程度限制，甲状腺无肿大，无结节，心肺听诊无异常。双手无震颤，余查体无异常。甲状腺功能示：FT36pmol/L（正常值3-10pmol/L）、FT412pmol/L（正常值9-25pmol/L）、TSH2mU/L（正常值5mU/L）。肝肾功能及血糖等均正常。眶部CT扫描示：双眼球突出，眼肌肌腹增粗，未见球后占位等，诊断为甲状腺相关性眼病。予大剂量甲基强的松龙静脉冲击疗法，剂量500mg加入500ml生理盐水中静脉滴注，6-8h滴完，每月冲击1次，3个月为1个疗程，静脉冲击治疗间歇期给予强的松30mg/日口服，以防间歇期病情加重。在最后一次甲强龙冲击治疗后，口服强的松在4周内逐渐减量并停用，治疗过程中给予胃粘膜保护剂等对症治疗。3个月后，眼球向各方向活动程度及眼球突出度明显改善，测突眼度示：双侧均为15mm，复视消失，并复查肝肾功能及血糖等均正常。一年后复查双侧突眼度均为14mm，未再出现复视。 例2：患者男，55岁，以“复视2年，加重2个月”为主诉入院。患者2年前急性起病出现复视，向左、右注视时均出现，无明显突眼，未查甲状腺功能及眶部CT等，多次给予改善循环，营养神经治疗，复视症状无明显改善。近2个月复视较前加重，并伴明显突眼。发病来无头晕、头痛、恶心等症状，无肢体活动障碍等。既往有甲亢病史4年，曾口服丙硫氧嘧啶治疗，服药不规律。高血压病3年，有多年吸烟史，无头部外伤史及糖尿病病史。入院查体：Bp150/90mmHg，眼睑无红肿，结膜无充血，双眼球突出，突眼度为左眼19mm，右眼18mm，左眼下视受限，右眼上视受限，上视、下视时均出现复视。甲状腺肿大，两侧对称，质软，无结节，未闻及血管杂音。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。双手无震颤，下肢无水肿，余未见异常。甲状腺功能测定示：FT38pmol/L（正常值3-10pmol/L）、FT411pmol/L（正常值9-25pmol/L）、TSH为24.4m/L正常值≤5mU/L）。肝肾功能及血糖等均正常。眼眶CT冠状扫描示双眼球突出，眼肌肌腹增粗，以左眼下直肌为重。诊断为亚临床甲状腺功能减退症伴甲状腺相关性眼病。给予优甲乐50ug/日口服，治疗1个月后复查甲状腺功能示：FT39pmol/L（正常值3-10pmol/L）、FT416pmol/L（正常值9~25pmol/L）、TSH为4.6ｍU/L（正常值为≤5mU/L），双侧突眼度较前未改善，复视无减轻。3个月后复查甲状腺功能示：FT38pmol/L（正常值3-10pmol/L）、FT417pmol/L（正常值9-25pmol/L）、TSH为2.0ｍU/L（正常值为≤5mU/L），双侧突眼度较前未改善，复视仍无减轻。给予手术治疗，行眼外肌手术（左下直肌减弱术），术后复视症状消失，随诊3年，未再出现复视。 2讨论 目前大量研究证实，甲状腺相关性眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病，为细胞免疫和体液免疫在遗传因素及环境因素条件下共同作用的结果[1]。目前对于TAO虽然还没有明确有效治疗方案，但研究认为对TAO的早期干预有可能影响疾病的转归减轻眼部损害的程度，因此及时正确地认识和诊断本病是进一步治疗的关键。TAO常见的症状有畏光、流泪、异物感、眼胀痛、复视、阵发性视物模糊、视力下降，甚至失明。TAO最多见最早出现的体征是眼