医疗质量管理.docxVIP

页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！ 页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！ 医疗质量管理 一、定义： “质量〞的字面定义是：物体的构成元素与含量的综合评 鉴。 ‘质量’：一组有特性满足的要求的程度。 ‘质量’：任何产品〔或效劳〕得到客户满足的程度。 ‘医疗质量’：作为医疗效劳的提供者，医院的质量包含着 提供医疗效劳的内容以及提供这些内容的方式，效劳的最终 结果被效劳对象 患者承受的度。 二、医疗质量管理开展的过程： 萌芽阶断：〔1860 年至 1910 年〕 事后管理：〔1920 年------1945 年〕，监视，制度。统计管理：〔1945 年------1970 年〕 全面质量管理：〔1970 年〕 过程管理。 三、现代质量管理的根本观点： 1、 医院质量管理成为医院管理重要职能之一； 2、 医院质量的管理需要领导的高度重视； 3、 实行分级质量管理； 4、 全员质量管理； 5、 医疗质量管理是医院管理的核心； 6、 效劳和费用是质量管理中的新元素。 医院质量管理是一个综合工程，它将涉及医院的管理部门， 后勤部门， 医技部门和临床医疗护理部门。四、质量管理方案： 〔一〕质量管理组织及职责：医院要建立院科两级质量管理 组织。 1、 院级质量管理组织。 医院建立医疗质量管理委员会〔或领导小组〕医疗质量管理 委员会主任由院长担任；副主任由业务副院长担任；委员包 括医务科主任、护理部主任、各医疗科室、医技科室主任。 医疗质量管理委员会下设办公室，办公室在医务科办公，办 公室主任由医务科主任担任，医务科设立一名医疗质量控制 的专职人员。〔视医院规模大小和业务量，可以由医疗质量 管理委员会兼任医疗平安管理的职能，规模较大、业务量较 大的医院，可以设立专门的医疗平安管理组织。〕 医院医务科〔各护理部〕既是医院医疗质量管理委员会 的办公室，办事机构，又是医院医疗质量，医疗平安管理和 持续改良工作的职能部门。其主要职责是： 〔1〕制定和修订全院医疗质量，平安管理制度和标准，经 批准后，组织实施； 〔2〕指导全院开展医疗质量管理，医疗平安教育工作； 〔3〕检查，考评医疗治疗，医疗平安管理工作情况，并提 出奖惩和整改意见； 〔4〕组织开展医疗过失，事故纠纷的调查分析，并提出处理意见，在分管院长的领导下，处理调解医疗纠纷。并负责 医疗纠纷的登记，调解鉴定诉讼，调解协议和各种文书的起 草。 2、 科室医疗质量，医疗平安管理组织： 科室建立医疗质量、医疗平安、管理与控制小组〔简称质控 小组〕组长由科主任担任，副组长由护士长担任，设立一名 兼职质控员〔由主治医师或高年资医师担任〕协助科主任、 护士长负责本科室医疗质量，医疗平安管理与控制的具体工 作。科室医疗质量，医疗平安管理小组的职责是： 〔1〕负责本科室医疗质量，医疗平安管理与控制，质控小组定期对科室医疗质量，医疗平安进展检查，考核评价，对 各种记录进展检查，将结果记录在相关的质量平安管理考核 记录中，将考核结果与个人薪酬挂钩； 〔2〕负责本科室各种医疗文书的检查，每月必须将本科室的病历在交病案室归档以前，逐份、逐页、逐项全面仔细地 进展审查，对缺项、缺页或者书写不合格的，必须催促当事 医生重新书写，不合格的病历，一律不允许归档。对于各种 缺陷要登记，作为对个人考核的依据； 〔3〕负责本科室医疗平安防范监视，催促全体人员，严格执行各项规章制度和操作规程。提高效劳艺术，杜绝医疗事 故发生，防止发生过失和缺陷，及时化解医患矛盾，调解医 疗纠纷； 〔4〕负责本科室各种质控记录的填写与检查； 〔5〕负责本科室质控相关制度落实、奖惩； 〔6〕定期将本科室医疗质量、医疗平安管理工作的情况向 院医疗质量、医疗平安管理委员会报告。 〔二〕根底医疗质量管理： 根底医疗质量管理是指：医院人力资源管理、财务管理、医 院管理制度、医院环境设施、设备、业务技术、药品供给、 后勤保障信息等方面的管理，是医疗质量管理中最根底的环 节。 ★制度建立：〔现有的制度需修订完善〕 〔1〕 工作制度、岗位职责； 〔2〕 诊疗标准、操作技术常规； 〔3〕 医疗流程； 〔4〕 医疗质量考核标准； 〔5〕 医疗质量应急处理机制与预案。 〔三〕环节质量管理： 1、经常教育职工自觉履行岗位职责，严格遵守各项诊疗标 准和技术操作规程，是环节管理的根本； 2、重点抓好科室内的质量管理是环节管理的中心环节； 3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节是质量管理的关键； 〔1〕抓好查房〔包括行政查房〕，会诊，病例讨论，手术审批，查对制度交接班制度、转诊、分科室收治等制度的落 实； 〔2 〕抓好危重病人，围手术期病人和特殊病人的管理 〔3〕抓好临床输血工作，确保用血