医疗核心制度范本.pptVIP

值班和交接班制度 1．各科在非办公时间及节假日均须设医师值班。原则上应由住院医师任一线值班，主治医师任二线，副主任第三线值班。值班医师由本人和科室提出申请，请医务科批准备案后，方可单独值班。 2．值班医师应提前10分钟到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房。危重病员，应于床前交接。 第六十二页，共九十六页。 值班和交接班制度 3．医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班薄，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班薄。交接班对象：危重病人、病情有变化的病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。 第六十三页，共九十六页。 值班和交接班制度 4．值班期间急诊入院的病人，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据相关规定时间要求补写病历。 5．值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。 第六十四页，共九十六页。 值班和交接班制度 6．值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况须提前经科主任批准、替班医师到岗位并交待工作后方可离岗。 7．值班医师若有事需暂时离开须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时立即前往诊视。 8．值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因未得到休息时，科室可酌情给予适当补休。 第六十五页，共九十六页。 值班和交接班制度 9．每日晨，值班医师将病员病情及处理情况向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。 10．值班医师每晚10时前与值班护士共同查房，包括对病员临时病情处理、陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。 11．值班医师负责值班医师办公室的卫生清扫 第六十六页，共九十六页。 临床用血审核制度 1．血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站（库）名称和许可证号标记的血液。 2．各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。 第六十七页，共九十六页。 临床用血审核制度 3．必须向患者及家属讲明输血的利害关系，并签署《输血同意书》。 4．预约血办法：患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写输血单，值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采交叉血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前送血库。 5．血库工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量，不得有误。 第六十八页，共九十六页。 急危重患者抢救制度 执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。 5．严格执行值班和交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去，各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。 第三十页，共九十六页。 急危重患者抢救制度 6．安排有权威的指定人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。告知要点应记录于抢救病历内，必要时请家属签名。 7．需跨科或多学科抢救的重危病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。 第三十一页，共九十六页。 急危重患者抢救制度 8．不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。 9．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务后勤科室应保证水、电、气等供应。 10．各科每日须留有1—2张床位，以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用。 第三十二页，共九十六页。 手术分级管理制度 为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，根据《浙江省医院手术分级管理规范(暂行)》等，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本规范 。 第三十三页，共九十六页。 1．手术分类 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为： ⑴甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。 ⑵乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 第三十四页，共九十六页。 手术分类 ⑶丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 ⑷丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中(腔镜手术根据其技术的复杂性列入上一分类手术中)。 第三十五页，共九十六页。 手术医师分级 根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医