小儿呼吸道感染.docxVIP

小兒呼吸道感染 所謂「 呼吸道感染」就是人類的呼吸系統出了問題， 呼吸系統包括鼻孔、 鼻腔、 咽喉、 氣管、支氣管、 細支氣管至肺泡及肺組織。 而呼吸道的感染原因， 皆是藉著飛沫或空氣的傳遞， 使各種病原體侵犯人類的呼吸道， 而造成的種種症狀。 ◎上 呼吸道感染及引發的合併症 所謂「上呼吸道感染」是指喉部以上的呼吸道所受的感染。一 般所稱的感冒、傷 風，便 屬於此 類。感冒大多是屬於濾過性病毒感染， 許多種濾過性病毒均會引起同樣的症狀， 而同一種病毒感染不同的個體， 所造成的症狀不盡相同。 臨床症狀 呼吸道感染的臨床症狀， 大致會有發燒、 咳嗽、 流鼻水、 鼻塞 ;大 一點的孩童可能會有畏寒、 頭痛、 肌肉酸痛、 喉嚨痛、 流淚、 畏光、 燒灼感。 在秋冬之際， 是鏈球菌活躍的季節， 便要注意是否為鏈球菌咽喉炎， 須做喉頭培養以判斷是否為鏈球菌感染， 為杜絕因鏈球菌感染而引起風濕熱， 則 須給予長效盤尼西林或口服十天紅黴素。 — 般所謂「 流行性感冒」 是一種急性傳染性的病毒感染， 主要侵犯上呼吸道， 潛伏期約三十六~ 四十八小時， 一旦感染， 應給予臥床休息及補充適當水份。 ◎下 呼吸道感染 「 下呼吸道」的感染， 包括氣管炎、 細支氣管炎、 肺炎等， 可能是急性發作， 亦可能是「 上呼吸 道感染」所引發之合併症。一歲以內嬰兒期是細支氣管炎的好發期， 一般有二~ 三天的咳嗽、 流鼻水， 按著呼吸有喘鳴聲， 甚至氣喘， 呼吸困難， 還有肋間肌肉及肋下隨著吸氣凹陷， 甚至發紺。家長 們要注意下列幾點: (一)寶寶的每分鐘呼吸次數: 如超過每分鐘 50~ 60 次， 便有呼吸衰竭的可能性。 (二)寶寶的食慾及精神狀態: 幼兒對於疾病嚴重性判斷， 要客觀判定並不容易， 但一個笑容滿臉， 活動力佳的小寶貝， 通 常是不會有太大的問題存在。 (三)寶寶的發燒情形： 發燒並不可怕， 但是過久的發燒， 可能是寶寶合併有次發性細菌感染， 如中耳炎或肺炎， 這 些都必須加上抗生素治療， 或甚至要住院治療。 肺炎屬於一種下呼吸道的感染， 會有氣管及肺泡的發炎， 診斷士是以胸部 X 光為依據。 其致病原包括: (一)細菌性感染： 包括肺炎雙球菌、 葡萄球菌、 鏈球菌、 嗜血性流行性感冒桿菌。 (二)非細菌性肺炎： 包括病毒性肺炎、 黴漿菌性肺炎， 及其他如吸入性肺炎的多種致病原。 肺炎的症狀其實與上呼吸道感染相差不大， 有發燒、畏寒、咳嗽有痰， 特別的是有胸痛， 可 能合 併腹痛或頭痛， 氣促或呼吸困難， 一旦診斷是肺炎， 治療時間一星期以上， 這是跟「 感冒」不同的地 併腹痛或頭痛， 氣促或呼吸困難， 一旦診斷是肺炎， 治療時間一星期以上， 這是跟「 感冒」不同的地 方， 而所謂「 非典型肺炎」是屬於黴漿菌的感染， 潛伏期約為二一三週， 發作較緩， 少見於四歲以前 的兒童， 病童通常臨床上活動力極佳， 高燒不斷及咳嗽症狀明顯， 胸部 X 光變化通常較明顯， 但本身 是屬於自限住疾病， 也就是疾病本身經二~ 四週可能不藥而癒， 而治療上選紅黴素或四環素， 可有效 的縮短病程。 總而言之， 家中有罹患呼吸道感染的病童， 除了找出病因， 按時服藥 之外， 更應避免合併症 的發 生， 及注意「 隔離」 的工作， 以避免全家中獎， 隔離上主要是由勤洗手、 戴口罩、 及飲食餐具的 分開做起， 雖然是種簡單的病症， 有時卻也會造成全家雞犬不寧， 苦不堪言呢! ～ 摘自臺北市政府衛生局～