护理计划单模板。肺心病.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 护理评价 评价 日期 时间 护士 签名 护理问题 是否 存在 第 页 是否 实施 护士 签名 护理措施 气体交换受损 清理呼吸道无效 科室：呼吸一科 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 入院日期： 5病情监测 监测生命体征、血氧饱和度、血气，观察皮肤、粘膜，唇、甲有无发绀。 （3） 观察痰液的颜色、性状、量和气味。 （2） 遵医嘱应用祛痰药以及雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出。 知识缺乏 缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 遵 义 医 学 院 附 属 医 院 护 理 计 划 单（慢性肺源性心脏病 ） 活动无耐力 体液过多 潜在并发症：肺性脑病、上消化道出血、酸碱失衡及电解质紊乱、心侓失常、休克 1 环境与休息 病室环境安静、空气新鲜、清洁、舒适。协助患者卧床休息，限制活动，减少氧气消耗。 2 体位 心肺功能失代偿期时，绝对卧床，取舒适卧位，减少呼吸困难和心脏负担。 （1）限制钠盐及碳水化合物的摄入。 （2）高维生素、易消化清淡饮食。 （1）重症病人避免使用镇静剂，麻醉药和催眠药。 （2）利尿药尽量在白天使用，同时准确记录24小时出入量。 （3）使用洋地黄药物前，要纠正缺氧和低钾血症以免造成药物的毒性反应。 保证安全，必要时设专人护理。 呼吸衰竭者，因脑缺氧和脑水肿未纠正而出现频繁抽搐，应慎用呼吸兴奋剂。用药中如果出现恶心、呕吐或频繁抽搐， 提示药物过量，应及时与医生联系。 1 长期卧床患者定时改变体位， 2 较重病人在床上进行缓慢的肌肉松弛活动。 3 鼓励病人进行呼吸肌锻炼。 4 减少机体消耗 1 监测病人生命体征、尿量及意识情况。记录24h出入量。根据病情选择适当的体位。 4 皮肤护理 注意有无水肿及压疮的发生。 1 向病人和家属解释肺性脑病的原因、临床表现及预防措施。 2 嘱病人绝对卧床休息，呼吸困难取半卧位，对精神失常、嗜睡、极度烦躁不安或出现昏迷者应加床档或约束肢体，以 3 密切观察病情变化，及时发现脑病的先兆。 4 给予低流量低浓度持续吸氧，保持在1-2L/min。 5 做好皮肤和口腔的护理，以防压疮和口腔炎的发生。 1 向患者提供肺心病的发生、发展、治疗和有效预防方面的知识。 （1）增强抗病力 ，加强饮食营养，适当体育锻炼及呼吸锻炼。 6 要慎用呼吸兴奋剂，应在保持呼吸道通畅的情况下使用。可配合吸氧、解痉、祛痰等措施，不能长期大剂量使用， 2 指导患者正确的留取痰标本。 3 消毒隔离 指导患者痰液的规范盛放，注意预防院内感染，严格执行消毒隔离制度。 4 药物治疗与护理 遵医嘱使用抗生素，注意观察药物的作用与副作用。 （2）定期门诊随访 病情变化及加重，及时就医诊治。 任启勤 进步 是 任启勤 3 氧疗 24小时持续低流量吸氧（1-2L/min），必要时遵医嘱面罩吸氧或呼吸机辅助呼吸。 （1） 指导患者有效的咳嗽咳痰，痰液粘稠不易咳出时，病情允许可胸部叩击。鼓励患者饮水，每日1-2L。 必要时吸痰 2 营养疗法 3 用药的护理 2 出院指导 （4）根据病情严格控制输液速度。 1 保持呼吸道通畅 ?2013?/?10?/?13