“疫情下的解困长者紧急就医难题”危机介入专业社工服务.docxVIP

“疫情下的解困长者紧急就医难题” 危机介入专业社工服务 一、个案背景 （一）服务对象来源 2020年初，新冠病毒肆虐，社工通过集中电访关心辖区内的高龄长者，Z阿姨在接到社工电话询问身体情况时，苦恼地向社工表达她的老伴摔倒了，因所住楼栋楼梯陡峭且狭窄，无法送医治疗，其老伴只能长时间躺在床上，痛苦不已。听出Z阿姨的焦急和无奈，社工备好相应防疫物资立即入户了解情况。 （二）服务对象基本情况 案主，男，83岁，与老伴两人常年居住辖区，子女长期不在身边。2月中旬，案主在打扫房间卫生时不慎从椅子上跌倒，摔到了腰部的靠后位置，感觉疼痛不已，家人及社区医院医生赶到想接送案主就医，但案主居住小区没有电梯、楼梯狭窄陡峭，常用的搭架或者依靠人背的方式可能会导致案主二次受伤，于是家人及医生先对案主进行了保守在家治疗的方法。因始终无法外出就医拍片确认病情，案主只能长时间侧躺。第二天案主发现起床困难，日常生活起居受到限制，导致情绪非常低落。 二、问题分析与预估 （一）理论分析 危机是指个人或群体的一种心理失衡状态，虽然这种状态持续的时间通常比较短暂，但是它会对人的能力造成损害，让人感到无力应对眼前的某个特殊事件，使个人的生活面临严重的威胁或者损害。因此，社工通常会使用危机介入模式帮助服务对象应对这一特殊情况，降低损害。 危机介入模式主要由社工直接走进遭遇危机的个人、家庭或群体的日常生活中，帮助这些求助对象减轻或者摆脱危机带来的负面影响，并且协助他们挖掘自身以及周围他人拥有的资源。危机介入通常涉及两个方面：一是减轻危机事件的负面影响，二是利用危机事件帮助服务对象解决目前面临的现实困境。 （二）预估分析 1、服务对象面临的问题 （1）紧急就医需求。服务对象年事已高，因摔伤导致身体不适，行动不便，影响了日常活动能力，同时，因疼痛导致失眠、心情低落等情况，需要紧急就医获得医疗支持缓解。 （2）下楼护送问题。服务对象居住在三楼，楼栋陡峭、狭窄，转台过小，常用的护送工具不能使用，极有可能导致案主的二次受伤因而加重病情。而社区暂时没有专业护送团队，疫情期间也难以叫到合适资源，如何安全护送案主外出就医，是解决危机的关键。 2、服务对象的能力与资源 （1）服务对象有较强的家庭支持系统。服务对象的老伴对其日常生活进行照料，他的子女时刻关心其身体状况，也求助骨科医院寻医问药，使得案主得到较为充分的关心，心情能得到支持。 （2）服务对象家庭经济状况良好。服务对象退休生活有退休金、医保、子女赡养进行支撑，在下楼护送问题上，他们愿意按市场价格进行付费。 （3）社区医疗系统可提供支持。服务对象有签订家庭医生，当情况发生时，社区医院医生会到家为其进行身体检查及提供医疗支持。 三、服务计划 （一）服务目标 1、总目标 链接外部资源安全护送服务对象下楼，让服务对象能够及时送医治疗，缓解病情，恢复健康。 2、具体目标 （1）入户评估服务对象情况。社工透过入户了解服务对象的身体状况及影响，察看长者所居住楼栋的结构及特点，思考介入策略。 （2）链接相关资源商讨介入方案。社工在入户及实地了解情况基础上，邀请了社区医生、服务对象家人、社区专业搬运师傅，针对如何安全护送就医进行探讨，确定介入方案，并获得服务对象及家庭支持。 （3）从危机事件中学习经验。社工与服务对象及其家庭一起解决此次的危机事件，透过此事件，让他们学习解决危机的方式，同时，也向服务对象分享康复预防的注意事项，做好危机后的复原。 （二）服务策略 1、缓解服务对象在危机中的无助焦虑心理 服务对象摔伤后，有依靠家庭及医生的力量寻求帮助，但是在面对外部环境导致外出就医困难时，服务对象及其家人感受到强烈的无助感。同时，因受伤引发的疼痛，使得服务对象的日常起居生活受到严重影响，行走困难、失眠等状况出现，情绪低落，焦虑感明显。社工透过电访实时关怀、入户交谈协助焦虑舒缓、链接资源确定解决方案等行动，增强服务对象的信心，降低无助感。 2、链接资源解决服务对象的外出就医困局 疫情期间，尤其居民在辖区，限制了外部专业资源的获取渠道，因此，社工积极发挥在地社区优势，邀请专业人员（有医疗服务经验的社区医生、有多年物资运送经验的板车师傅）等，一起为这户家庭想办法，确定入户护送时间、安全护送演练等具体事宜。 3、增强服务对象应对危机的能力及危机后的康复预防 危机事件让服务对象及其家庭的日常生活发生了一定的阻碍，社工的及时介入，与他们探讨解决方案的过程，也是服务对象学习危机应对的过程，同时，危机解除后，社工也定期跟进，关注及了解服务对象的出院康复及预防情况。 四、服务实施过程 社工从2020年2月28日开始介入，从了解到服务对象求助动机到危机解除，直至进入到康复阶段，社工集中持续跟进了2个多月。 （一）回应求助需求，了解服务对象求助动机 2020年2月28日，社工电