常见错合畸形的矫治（01） 前牙反合的治疗方法.pptx

前牙反合的矫治 治疗（一）原则：尽早去除病因，早期治疗，阻断矫治错位的牙、牙弓、颌骨的关系异常，抑制下颌的生长，促进上颌的生长。将拔牙或正颌外科的边缘病例经早期矫治后，免于拔牙或者手术。通过矫形治疗，减小成年后正颌外科手术的范围或者复杂程度。 （二）早期预防性矫治1、矫正不良的哺乳习惯2、尽早破除口腔不良习惯3、治疗扁桃体肥大 （二）早期预防性矫治4、替牙障碍者：调合，间隙维持；拔除滞留乳牙5、提倡早期治疗：乳牙合4岁开始矫治；矫形治疗在青春高峰期前1-3年即开始进行。 （三） 牙性反合的矫治矫治个别错位牙 1、压舌板咬撬法：适应症：个别牙反合，反覆合浅或未完全建合，反覆盖不大方法：20-30/次，每日3次 2、下前牙塑料联冠斜面导板适应症：前牙反覆合较深，反覆盖不大方法：六个下前牙，至少四个下切牙上制作联冠并向上后形成斜面；角度：与上切牙长轴45°；进食必须戴用 3、 上颌合垫式矫治器：适应症：反覆合不深，反覆盖不大方法：后牙合垫以脱离反合锁结，双曲舌簧以矫正反合上切牙，7-10天加力一次，进食戴用。 3、 上颌合垫式矫治器： 3、 上颌合垫式矫治器： 4、下颌合垫式矫治器：适应症：恒下切牙唇向错位，伴下切牙间隙的反合结构：后牙合垫以脱离反合锁结，双曲唇弓内收唇倾下切牙 5、 简单固定矫治器：2×4技术 （四） 功能性（肌性）反合的矫治去除合干扰，让下颌后退，为上下颌骨建立正常的神经肌肉环境功能型去除合干扰，让下颌后退，为颌面的发育建立正常的神经肌肉环境骨型促进发育不足的上颌生长，抑制发育过度的下颌生长 1、调合 适应症：存在合干扰，错合牙反覆合反覆 。方法：调磨合干扰，错位牙上颌切缘舌侧面，下颌唇侧面。 2、上颌合垫式矫治器 3、下颌合垫式矫治器 4、颏兜+头帽矫治力方向：由颏顶点经髁突向后上矫治力大小及时间：300-400g（＜500）/侧，12-14小时/日 5、肌功能训练：适应症伴有肌功能异常的轻度反合患者，可配合其它矫治措施一起使用方法强迫下颌后退 3-4次/日作用改变有关的神经肌肉功能，使下颌后退并能很好地保持疗效。 6、功能性矫治器如FR-III型作用唇挡、颊屏遮挡唇颊肌，刺激齿槽骨发育；上唇异常肌力传递至下牙弓，促进上颌骨发育，抑制下颌发育 6、功能性矫治器 6、功能性矫治器 7、固定矫治器 （五）骨型反合的矫治尤其强调早期矫治，常常采用双期治疗。双期治疗：在青春高峰前期及青春高峰期进行矫形治疗，改正上下颌骨的关系；颌骨关系矫正后，再继续用正畸力精确调整合关系矫形治疗：在高峰前期及高峰期，用重力（矫形力）抑制或刺激颌骨的生长，矫形力500+g/侧，12+小时/日 1、面部框架式前牵引矫治器适应症：上颌发育不足，下颌正常或下颌位置前移、轻度发育过度原理：以重力刺激上颌骨缝生长，反作用力后移下颌并抑制其生长 1、面部框架式前牵引矫治器 1、面部框架式前牵引矫治器牵引方向前下方牵引，约与合平面成37°牵引力500+g/侧，12-14小时/日 1、面部框架式前牵引矫治器 1、面部框架式前牵引矫治器治疗前 1、面部框架式前牵引矫治器治疗后 2、改良头帽颏兜前牵引矫治器适应症上颌发育不足，下颌发育过度原理前牵引上颌刺激其发育，反作用力及头帽牵引抑制下颌生长结构颏兜+口内+头帽牵引方向：前下方，约与合平面成37°牵引力：500+g/侧，12-14小时/日 2、改良头帽颏兜前牵引矫治器治疗前 2、改良头帽颏兜前牵引矫治器治疗中 2、改良头帽颏兜前牵引矫治器治疗后 3、头帽颏兜矫治器适应症下颌发育过度，上颌骨基本正常原理抑制下颌骨的过度生长牵引方向由颏顶点向后上过髁突或稍下方，逆下颌的生长方向牵引力400-g/侧，12-14小时/日 3、头帽颏兜矫治器 4、颌间牵引矫治器适应症牙弓内有足够支抗牙及固位的生长发育期轻度骨性反合。结构一般固定矫治器上下牙弓各自连成一整体后，III类牵引生长发育高峰期后骨型反合的矫治，经过早期矫治的患者此时可用固定矫治器精调合关系。 4、颌间牵引矫治器双侧Ⅲ类牵引