口腔检查 口腔一般检查方法.pptx

口腔检查与病历书写-- 口腔检查--口腔一般检查方法主讲人:XXX口腔一般检查方法口腔检查口腔一般检查：用常规器械即可完成的检查口腔特殊检查：借助一些特殊器械、设备和方法才能完成的检查口腔一般检查方法检查项目：问诊、望诊、探诊、叩诊、触（扪）诊、咬诊和牙松动度检查检查顺序：先主诉部位，后其他部位按一定顺序依次检查口腔一般检查方法一、问诊（一）主诉 就诊的主要原因。包括症状、部位、时间。（二）病史1. 现病史 包括疾病发生、发展、治疗及效果。2. 既往史 询问与主诉有关疾病的既往史，如牙体变色询问有无外伤史。3. 家族史和生活史 对某些遗传性疾病询问家族中有无类似患者，如唇裂； 对氟牙症患者询问幼年时期居住地及当地氟牙症流行情况。 注意： ◆ 问诊时，医生态度要亲切；语言要通俗易懂； ◆ 引导患者简明扼要地反映与疾病有关的病情； ◆ 不要暗示或诱导患者，以免影响病史的真实性。口腔一般检查方法二、望（视）诊顺序：先从颌面部开始，后口腔内部（一）颌面部检查内容：发育是否对称，有无畸形、肿胀、 瘢痕、窦道；鼻唇沟是否消失等。（二）口腔内部 检查顺序：先主诉部位，后口内其他硬软组织口腔一般检查方法1. 牙与牙列 先检查主诉牙，后全面检查其它牙。 检查内容：①牙齿排列 ②牙齿数目和形态 ③牙齿结构 ④龋齿 ⑤牙列缺损2. 牙龈及牙周组织 牙龈外形、色泽、质地；牙周袋深度及分泌物情况。3. 口腔黏膜及舌 ①口腔黏膜色泽、溃疡、肿胀及肿物等。 ②舌体舌苔厚薄和颜色；舌乳头是否正常；舌表面有无沟纹、增生物或溃疡；舌运动功能是否有障碍。口腔一般检查方法三、探诊 利用探查器械进行检查和诊断的方法。1. 龋齿 用尖锐探针检查龋洞深浅，有无探痛；对已充填牙面可检查边缘是否密合，有无继发性龋。2. 牙周 用牙周探针探测牙龈松软或坚实感，龈下牙石部位及数量；牙周袋深度。3. 窦道 用窦道探针探测窦道方向、深度；有无游离的死骨形成。口腔一般检查方法四、叩诊（一）类型 垂直叩诊、侧方叩诊1. 垂直叩诊叩诊方法：用镊子柄端或口镜柄端轻轻叩击牙冠，叩击方向与牙长轴一致临床意义：根据叩音和患者的感觉，判断根尖牙周膜反应口腔一般检查方法四、叩诊（一）类型 垂直叩诊、侧方叩诊2. 侧向叩诊叩诊方法：用镊子柄端或口镜柄端轻轻叩击牙冠，叩击方向和牙长轴垂直临床意义：了解牙根侧面牙周膜反应口腔一般检查方法（二）注意事项 叩诊力量应均衡；先叩正常牙位，再叩可疑患牙。（三）结果判断 正常牙：叩音清脆，无叩痛；患牙：叩音浊，有不同程度叩痛反应。（四）结果记录 牙齿状态结果记录符号表示正常牙无症状正常叩痛（-）患牙一般叩痛患牙明显叩痛患牙剧烈叩痛轻度叩痛中度叩痛重度叩痛叩痛（+）叩痛（++）叩痛（+++）口腔一般检查方法五、触（扪）诊方法：用手指或器械在病变部位进行触摸或按压。目的：对病变的硬度、范围、形状、活动度等进行判断。要求：动作轻柔，触诊时应戴手套或指套。部位：颌面部、淋巴结、颞下颌关节、牙周组织、根尖组织口腔一般检查方法（一）颌面部 1. 方法 三指并拢平触病变部位2. 内容 病变范围、硬度、有无触压痛、波动感、和动度等。（二） 淋巴结1. 方法 嘱患者放松，头部略朝下并偏向检查者，检查者一手固定患者头部，另一手触诊相关部位淋巴结。2. 内容 淋巴结的大小、数目、硬度、压痛及粘连情况。3. 检查顺序 自后向前，颌面至颈部。自枕部、耳后、耳前、腮腺、面颊、下颌下；颈部沿胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角至锁骨上窝。口腔一般检查方法4. 淋巴结触诊的临床意义 （1）正常淋巴结：体积小、对称、质软、无压痛、可移动。 （2）炎症：淋巴结肿大、触痛、可移动、慢性炎症质地略硬。 （3）肿瘤转移：淋巴结质硬、无触痛，粘连。 （4）淋巴结核：淋巴结肿大、有粘连、呈串珠状。口腔一般检查方法（三）颞下颌关节1. 检查方法（1）耳屏前触诊法医师面对患者，用双手示指和中指指腹置贴于患者耳屏前，嘱其开闭口、前伸和侧向运动。（2）外耳道触诊法医师面对患者，小指插入患者外耳道内贴近前壁，拇指轻轻按压在耳屏前方，嘱患者作开闭口、前伸和侧向运动。2. 检查内容：（1）两侧髁突运动是否对称协调；（2）有无运动受限和开口偏斜；（3）有无杂音（4）触压关节及其周围组织，有无压痛。口腔一般检查方法（四）牙周组织1. 牙周袋扪诊法用镊子夹棉球触压唇(颊)、舌(腭)处牙龈，观察牙周袋有无溢脓2. 咬合创伤扪诊法示指置于牙颈部唇、颊侧，嘱患者作咬合运动，手指感觉震动大小，了解有无咬合创伤。口腔一般检查方法（五）根尖周组织1. 方法 用手指指腹轻压患牙根尖部2. 判断根尖周组织的炎症情况 是否有压痛、波动感或脓性分泌物溢出等。口腔一般检查方法（六）咬诊检查方法：空咬法、咬实物法