慢性非特异性唇炎 游走性舌炎.ppt

光化性唇炎 为过度日光照射引起的唇炎，多发生在夏日 分为急性和慢性两种： 急性以水肿、水疱、糜烂、结痂和剧烈瘙痒为主要症状 慢性以粘膜增厚、干燥秕糠样白色鳞屑为主要症状 病因 系对日光中紫外线过敏所致 光敏感者，经过一定剂量的日光照射后，除黑色素生成外，还会发生细胞内和细胞外水肿、胶原纤维变性、细胞增殖活跃等变化，症状轻重与光线强弱、日光照射时间长短、范围大小以及对光线敏感度有关。 光敏感与卟啉代谢有关 1）与肝疾病有关 肝疾病能引起体内卟啉代谢障碍 2）摄入含卟啉较多的食物 如菠菜、油菜、芹菜、胡萝卜、橙子、芥菜等 3）药物引起卟啉代谢障碍 磺胺、四环素、金霉素、 氯丙嗪、异烟肼等 临床表现 本病多见于农民、渔民及户外工作者；50岁以上男性多发。 有明显季节因素，好发于夏季，春末起病，夏季加重，秋季减轻或消退。 本病根据起病快慢及临床症状轻重的不同，可分为急性光化性唇炎和慢性光化性唇炎 急性光化性唇炎 发作前常有暴晒史，起病急，多见于下唇 唇红区首先出现广泛性充血、水肿；继而出现深红斑、肿胀、水疱、糜烂，表面覆以黄棕色的“血痂”，患者灼痛感明显，伴有瘙痒感 继发感染后可出现脓性分泌物，结成“脓痂”，疼痛加重，病损愈合后可留下“瘢痕”。 病变常累及整个下唇，影响言语和进食 发病期间，患者全身症状一般较轻。病变在2—4周内可能自愈，也可转化为慢性光化性唇炎 慢性光化性唇炎 潜隐发病或由急性转化而来。早期下唇干燥，不断出现“白色细小秕糠样鳞屑，厚薄不等，鳞屑容易剥去，无分泌物，脱落后又生”新屑“，日久致唇部组织出现”皱襞和皲裂“。 病程迁延不愈，最终发展为”疣状结节“，久治不愈，易演变成为”鳞癌“ 口周皮肤脱色变浅，伴灰白色角化条纹和肿胀；患者常因 唇部及其周围干燥不适而用舌舔唇，引起口周1—2cm宽的帯状皮炎 诊断 日光暴晒史 糜烂”结痂“或”脓痂“，干燥脱屑，口周皮肤白色角化条纹或肿胀 根据病程和是否糜烂、结痂、瘙痒等判断急性或慢性 组织学检查明确病变程度 鉴别诊断 口腔单纯疱疹 病毒感染史，糜烂前出现”成簇状小水疱“ ，易破后形成糜烂面。自愈倾向大 急性盘状红斑狼疮 除糜烂结痂外，能见到病损周围存在白色放射状条纹形成的围线或珠光白色条纹；常伴皮肤病损 慢性脱屑性唇炎 无暴晒史，好发于寒冷大冬季，常见于30岁左右女性；主要为白色或褐色脱皮、脱屑，白色而菲薄，强行撕去，可出血，引起灼痛或刺激痛。不会累及口唇周围皮肤 治疗及预防 1、避免使用成为诱因的唇膏或某些致敏性药物或食物 2、 尽可能避免日光暴晒，户外活动时带伞或草帽遮蔽 3、局部涂擦防光剂 3%氯喹软膏、5%二氯化钛软膏 4、全身用药，增强对紫外线的耐受性 磷酸氯喹 口服 0.125—0.25g/次，2次/日，逐渐减量 对氨基苯甲酸 口服 0.3g/次，3次/日 复合维生素B 口服 1—3片/次，3次/日 5、轻者可外擦蜂蜜、甘油、凡士林等 6、怀疑癌变或已经癌变的患者可手术治疗 游走性舌炎 地图舌(geographic glossitis) 又名游走性舌炎是一种浅表性的非感染性的舌部疾病。 形态和病损位置多变，表现类似地图模型上蜿蜒的国界。 　 　 (一) 病因： 精神因素 内分泌因素 营养因素（消化不良、维生素B缺乏） 局部因素（乳牙盟出） 全身因素（银屑病、脂溢性皮炎、感染性病灶） （二）病理 部分丝状乳突萎缩消失，部分丝状乳突增生 (二)临床表现： 年龄：多见于幼儿期和少儿期，女性多见 部位：好发于舌背、舌尖、舌缘部位，少数病例亦可发 生于颊、腭、唇部 症状：病损初起为小点状，逐渐扩大为地图状； 昼夜间可移动位置，一般无疼痛不良等症状 合并细菌感染后，可有烧灼样疼痛或钝痛。 损害区中间表现为丝状舌乳突萎缩，粘膜发红， 微凹。周边表