口腔黏膜感染性疾病 口腔单纯疱疹.ppt

单纯疱疹 由口腔单纯疱疹病毒引起的口腔粘膜、咽喉、口周与颜面部等处出现的感染性疾病 分原发性和复发性 概述 口腔单纯疱疹病毒对人体感染甚为常见；世界上1/3以上的人群患“复发性疱疹性口炎” 30%--90%的调查对象血清中有单纯疱疹病毒存在 人类是单纯疱疹病毒的天然宿主 口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等是易受侵害的部位 病因 “单纯疱疹病毒感染HSV”所引起 HSV的核心是“双链DNA”，含有病毒遗传信息，外包以蛋白质衣壳，再外层为一种可溶性的富于糖蛋白与脂蛋白的包膜 根据HSV的生物学特征，包膜、抗原性差异以及致病部位的不同，可分为“Ⅰ型和Ⅱ型” HSV- Ⅰ型主要累及腰以上部位；HSV- Ⅱ型主要累及腰以下治病部位 临床表现 单纯疱疹在临床上根据其发病时间的不同可分为“原发性”和“复发性” 原发性疱疹性口炎 Ⅰ型单纯疱疹病毒引起 最常见的的口腔病损，表现为严重的龈口炎 –急性疱疹性龈口炎 多发于 6岁以下儿童 ，6个月至2岁间是高峰期 临床上根据发病过程可分为四期 前驱期 发病前有接触疱疹病损患者史 患儿出现流涎、拒食、烦躁不安;全身发热、头痛、疲乏不适； 局部会出现咽喉肿痛，颌下及颈上淋巴结肿大 随后1—2天，口腔粘膜广泛充血水肿，附着龈及龈缘出现急性炎症 水疱期 口腔粘膜任何部位皆可发生“成簇状”小水泡，似针头大小 近邻乳磨牙的上腭和龈缘处 糜烂期 水泡溃破引起大面积的糜烂 发生“继发性感染” 上面覆盖黄色“假膜” 愈合期 糜烂面逐渐缩小、愈合 整个病程约需7—10天 复发性疱疹性口炎 原发性疱疹感染愈合后，30%--50%患者可能复发 特征： 复发感染的部位一般在口唇或接近口唇处 称为“复发性唇疱疹” 常在诱发因素的作用下发生， 阳光、局部机械损伤、发热等 在原发位置“以起疱”开始 诊 断 发病年龄 原发性多见于婴幼儿；复发性多见于成人 临床症状 四期、“成簇状”小水泡 形态学诊断 涂片查找“包涵体” 免疫学诊断 抗原抗体检测 病毒分离、基因检测