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心胸外科术后疼痛管理进展（免疫学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“外科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文7441字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：心胸外科术后疼痛管理进展 2 1.术前阶段的管理 3 2.手术损伤的减轻 3 3.术后镇痛措施： 4 3.1区域阻滞 4 3.1.3肋间神经阻滞 4 3.1.5局麻药物伤口局部浸润。 5 3.2全身用药 5 3.2.2术后肌注、口服镇痛药物 5 3.3其他给药途径 6 文2：临床护理风险管理进展 6 1病人安全管理现状 6 2护理风险管理程序 7 3护理风险管理存在的问题及对策 8 4小结 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 11 正文 心胸外科术后疼痛管理进展（免疫学论文资料） 文1：心胸外科术后疼痛管理进展 ManagementProgressofpostoperativepainmanagementinpatientswiththoracicsurgery CuiYuantao，ZhangPeng(Communicationauthor)，GeneralHospitalAffiliatedtoTianjinMedicalUniveity，Tianjin300070，China 【Abstract】Thoracicsurgicaltraumaishugeandtheincidenceofpostoperativepainishigh，thetreatmenteffectwillbeaffectedifwedontpayenoughattention，theincidenceofrelatedpostoperativecomplicatiowillriseanditmaytralateintochronicpain，seriouslyinfluencethepatientsqualityoflife，inrecentyeanewanalgesictechniquesanddrugshasbeenusedindifferentstagesaspreoperative，intraoperativeandpostoperativeinordertogetbettermanagementofpostoperativepain，inthispaper，wereviewthemanagementofpainafterthoracicsurgery. 【Keywords】Thoracicsurgery;Postoperativepain;Advance 正文：国际疼痛研究协会（IASP，1986年）将疼痛定义为：组织损伤或潜在的组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验[1]，随着医学的发展，疼痛的概念也逐渐发生着变化，1999年8月在维也纳召开的第九届世界疼痛大会上提出“疼痛不仅仅是一种症状，而且是一种疾病”[2]。若在疼痛发生的初始阶段未给予有效处理会严重影响患者的生理功能并可间接导致相关并发症的发生率增加，包括对心脏功能的影响、增加心肌缺血和心梗的风险，肺功能的影响，增加肺感染、肺不张等肺部并发症发生的风险，延长者的住院时间，增加再次入院的可能性[3-5]疼痛性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛，从而发展慢性疼痛(chronicpostsurgicalpain，CPSP)，严重影响患者的生活质量。胸外科患者手术创伤大、术后疼痛发生率高，数据显示心胸外科术后发展为慢性疼痛比例亦高达20%～70%[6]。本文拟对近年来心胸外科术后疼痛的管理措施进行分析和阐述。 1.术前阶段的管理 近年来，“超前镇痛”的理念逐渐被“预防性镇痛”所取代，“超前镇痛”即术前给予镇痛药物使其在手术过程中发挥作用，减轻因手术创伤造成的疼痛。预防性镇痛所包括的疼痛管理范围更广，其时间范畴包括从手术切口到伤口愈合的这段时期，药物种类包括非甾体类抗炎药（AIDs）、抗焦虑药、抗惊厥药等，可明显减轻术后疼痛、减少镇痛药物的用量，同时降低发生术后持续性疼痛的风险[7-8] 2.手术损伤的减轻 开胸手术可产生许多伤害性刺激，包括肋间神经的损伤；肌肉的损伤；开胸器过分撑开导致肋骨或胸骨的骨质破坏甚至骨折；胸壁、胸膜和肺实质的炎性刺激等。胸外科医师为减少上述伤害性刺激做了很多尝试，包括最大程度地减轻手术创伤在这些伤害性刺激因素中肋间神经的损伤被看作是发展为慢性疼痛的主要因素[9]，手术的直接损伤、开胸器的牵拉、关胸时缝线的卡压等可能是肋间神经损伤导致