流行病学-第三章-描述性研究.pptxVIP

第三章描述性研究 Descriptive Study 重点： 现况研究的概念、种类； 抽样方法； 调查表制定的基本原则； 生态学研究的概念和优缺点。 第一页，共六十一页。 引 言 1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。 第二页，共六十一页。 英国医师John.Snow运用了流行病学调查，分析了霍乱的流行情况。 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水,Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。 第三页，共六十一页。 Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱暴发与宽街供水站有关这一假设。 第四页，共六十一页。 描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。 它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。第五页，共六十一页。 描述性研究常用的方法有： 个案调查 病例报告 现况调查 生态学研究第六页，共六十一页。 第一节 现况研究 - 基本概念 - 研究特点 - 研究目的与应用范围 - 研究类型 - 方法 - 实施步骤第七页，共六十一页。1、基本概念 - 特定时间内 - 特定范围内的人群中 - 疾病、健康状况、危险因素的分布 - 研究有关变量与疾病或健康状况的关系 也叫做： - 患病率研究 (prevalence study) - 横断面研究 （cross-sectional study) - survey第八页，共六十一页。2、 研究特点 - 常用的流行病学调查方法 开始时一般不设对照组 在时序上属于横断面研究 不能得出因果关系的结论 一般不用于病程比较短的疾病 对不会发生改变的暴露因素，可以 提示因果联系第九页，共六十一页。3、研究目的与应用１）描述疾病或健康状况的分布２）发现病因线索。描述某些变量与特征与疾病之间的关系 3）适用于疾病的二级预防4）进行疾病监测并为评价防治措施的效果提供参考信息　第十页，共六十一页。4） 判断某社区人群中是否存在公共卫生问题5）确定高危人群6）确定各项生理指标和正常参考值范围　　第十一页，共六十一页。4、现况研究的种类（1）普查 1）概念：为了了解某病的患病率或健康状况，于一定时间内对一定范围的人群中每一成员所作的调查或检查第十二页，共六十一页。 2）.普查的目的 - 早期发现病人 - 了解疾病分布 - 了解人群健康水平 - 建立某生理指标的正常值第十三页，共六十一页。 3）普查的优缺点 优点： - 确定调查对象上比较简单 - 可查出某人群中患某病的所有病人，使 其得到及时治疗 - 开展干预如健康教育第十四页，共六十一页。 缺点： - 普查对象多，调查期限短，难免漏查 - 调查质量不易控制 - 患病率低，诊断技术复杂的疾病不宜进行普查第十五页，共六十一页。 （2）抽样调查 概念： 抽样调查是从总体中随机抽取一个有代表性的样本作为研究对象，根据样本的调查结果推论总体情况。第十六页，共六十一页。 目的： - 以样本统计量估计总体参数所在范围，即通过样本推断总体，描述疾病或健康状况的分布及影响因素 - 衡量人群健康水平 - 考核防治效果 - 检查与衡量资料质量第十七页，共六十一页。基本原则：（1）随机化原则 是指整个研究人群中的每一个单位（可以是个人，也可以是个人的集合体，如学校、连队、班级或居民委员会等）被选入样本的概率相等 (2) 样本大小适当的原则 - 是指样本应达到一定数量 - 样本过小时可能所抽出的样本的代表性不够 - 样本过大不但浪费人力、物力，而且工作量 过大，容易因调查不够细致而造成偏倚第十八页，共六十一页。抽样方法： - 单纯随机抽样(simple randomized sampling)系统抽样(systemic sampling)分层抽样(stratified sampling)整群抽样(cluster sampling)两级或多级抽样(multi-stage sampling)第十九页，共六十一页。优缺点：（1）优点 节约人力、物力、和时间，调查结果准确。（2）缺点 - 在设计、实施、和资料分析方面均比普查复杂 - 重复和遗漏不易发现 - 不适用于患病率较低的疾病第二十页，共六十一页。 5、方法 - 面对面直接调查 - 信