牙体缺损的美学修复.ppt

全冠 铸造金属全冠 金属全冠 锤造金属全冠 塑料全冠 非金属全冠 全瓷冠 烤瓷熔附金属全冠 混合全冠 金属-树脂混合全冠 铸造全冠的优点: （1） 坚固耐用; （2） 便于恢复正常的邻接关系 ; （3）易于建立良好的外展隙与邻间隙; （4）易于恢复颊、舌面的良好外形 ; （5）龈缘更为密合、对龈组织刺激甚微; （6） 合面解剖外形更符合生理要求。 常用合金材料有贵金属合金，钴铬合金，镍铬合金及商用纯钛，因为颜色问题影响美观，目前主要用于后牙。 1.镍铬合金：镍铬合金在口腔环境中可以游离出金属离子，进入人体血液、脏器，但含量较低，对人体基本是安全的 。 　2.钴铬合金：铸造性能好，硬度大不易磨损。但相应易对天然牙造成损伤。 　3.贵金属合金：延展性好，边缘密合度好，生物相容性好。对机体基本无毒副作用；硬度适中，一般不损伤对合牙。 4.纯钛：生物相容性最好，耐磨性突出，硬度适中，磨损性低。缺点是不易铸造、工艺繁杂。 　　 ???瓷全冠优点： ?1.透明 良好的透明性与折光性 2.牙龈健康 基本没有发现敏感病例 3.牙龈不变色 无灰色金属氧化物 4.内外冠结合 金属和瓷的结合是薄弱，可出现瓷和金属剥离，而露出金属，瓷和瓷的结合不会出现 。 5.不会造成磨损 全瓷的硬度与牙釉质近似，不会对颌牙造成磨损。 瓷全冠缺点： ?1、强度差 全瓷冠的强度要低于金属烤瓷冠，临床中冠折率要高于金属烤瓷。 ?2、难以进行多单位修复体的制做 ?3、需要树脂强化水门汀 需要用树脂强化水门汀来加强其强度 4、价格 高昂的价格也使许多人难以接受。 CAD/CAM全冠 一、概述 计算机辅助设计（computer aided design,CAD）和计算机辅助制作(computer aided manufacture,CAM)技术简称CAD/CAM，是将光电子技术、微机信息处理及自控机械加工技术用于制造人造冠的一门新兴的口腔修复新工艺。该技术可在30min~110min内为患者制作可切削陶瓷或金属材料的嵌体和全冠。减省了制作义齿的繁琐工艺过程，节约了时间，因而受到牙医学界和患者的欢迎。 一、概述 （一）CAD/CAM修复的特点 1．摆脱了义齿制作繁琐的工艺，减轻了劳动强度。 2．患者只需就诊一次，在短时间内即可完成修复。 3．自动化程度高，除牙体预备外，义齿制作过程基本实现自动化。 4．人造冠外形精确，与牙体高度密合，密合度一般小于50μm，设计过程自动进行。 一、概述 （二）CAD/CAM系统的原理 利用光电原理将牙体预备后的三维形态以光电采集工作端采集信息，形成“光学印模”，再将光学信息数字化输入计算机，在屏幕上显示三维立体图象即“光学工作模”，然后再在图象上确定修复体的雏形，经仔细修改后形成“计算机蜡型”。最后，计算机把这些信息作为控制参数输入一台微型自动铣床，把事先固定好的一块修复体的原材料可切削陶瓷或合金切削成修复体的形状，完成修复体的制作。 CAD/CAM全冠 二、适应证与禁忌证 CAD/CAM全冠适应证非常广泛，其适应证与禁忌证同铸造金属全冠、瓷全冠、PFM基本一致。 三、牙体预备 CAD/CAM全冠的牙体预备，与各类全冠的牙体预备要求、方法基本相同。 CAD/CAM全冠 四、制作工艺 制作工艺流程 患牙处理 → 数据采集 → 修复体外形设计 → 修复体制作 → 修复体的完成 四、制作工艺 （一）患牙处理 常规牙体预备，清洁干燥后在牙冠表面涂一薄层胶体，并喷一层粉剂，使反光均匀，便于摄影头采取图像。 （二）数据采集 用微型激光探测扫描器采集预备牙体及邻牙等表面的图像，通过光感受器转换成数字，输入计算机并在屏幕上形成清晰的三维图像。即得到“光学印模”或“光学模型”。 四、制作工艺 （三）设计修复体外形（CAD） 在屏幕的预备牙牙体图像上用鼠标器标出修复体的边缘，修改后输入CAD系统，形成模拟的修复体模型即“计算机蜡型”。可在屏幕上对冠“蜡型”的黏固面、禾面、颊舌侧外形进行修改，也可在画面上模拟禾架调整咬合。 四、制作工艺 （四）制作修复体（CAM） 将计算机与一台微型四轴精密铣床用数据线相连，铣床上先固定一块可切削玻璃陶瓷块或牙用合金棒，铣床起动后按照计算