唾液腺疾病 唾液腺炎症诊疗.pptx

教学培训课件腮腺炎主讲人:XXX教学培训课件 腮腺炎 性质： 细菌性（化脓性） 病毒性 特异性感染途径： 逆行性感染 血源性感染 淋巴源性感染 损伤及其他教学培训课件一、急性化脓性腮腺炎病因病理1. 病源菌： 主要是金黄色葡萄球菌，少数链球菌2. 发病因素：严重的全身疾病 严重代谢紊乱（大手术后严重脱水） 口腔卫生不良 腮腺区损伤和邻近组织炎症扩散 慢性腮腺炎急性发作教学培训课件临床表现多单侧发病机体近期遭受大的创伤耳垂为中心的腮腺区肿胀、压痛导管口充血、红肿，脓性分泌物化脓形成脓肿，不易扪及波动感全身中毒症状重教学培训课件诊断根据病史、体检不难诊断 治疗 全身抗感染，支持疗法 局部治疗 促进炎症吸收，促唾液分泌 脓肿切开全身中毒加重局部跳痛压痛明显凹陷性水肿导管口有脓液排出穿刺出脓液急性腮腺炎切开排脓教学培训课件注意：防止损伤面神经一般在耳屏前作切口，切开皮肤、皮下组织， 暴露腮腺。用小血管钳沿面神经走行方向行钝性分离，对分散的小脓灶作多处引流 。教学培训课件鉴别诊断流行性腮腺炎 1.双侧发病 2.流行性，儿童多见，终身免疫 3.导管口无红肿、分泌物清亮无脓液咬肌间隙感染 1.牙感染史 2.下颌角部肿胀、张口受限 3.导管口无红肿、分泌物清亮教学培训课件二、慢性复发性腮腺炎病因先天发育异常 遗传性免疫功能低下细菌逆行感染成人多为儿童延期治愈而来教学培训课件临床表现以5岁左右最常见，男多于女部分有流行性腮腺炎史腮腺反复肿痛，导管口可有粘稠蛋清样液体溢出或脓性液，水肿轻微发病间隔不等，随年龄 发病次数部分青春期后可自愈教学培训课件诊断要点可有流行性腮腺炎发病史腮腺反复肿胀，导管口可有蛋清样液体流出有自愈倾向儿童造影示末梢导管呈斑点、球状扩张，排空延迟，主导管、叶间导管无明显改变。教学培训课件儿童复发性腮腺炎末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓主导管及腺内导管无明显异常教学培训课件鉴别诊断流行性腮腺炎（儿童）：双侧同时发生，伴发热，肿胀更明显导管口分泌正常患病后终身免疫，无反复肿胀 Sjogren综合征（成人）多见于中年女性，无自幼发病史常有口干、眼干及自身免疫病腮腺造影主导管扩张不整，边缘毛糙，呈葱皮样、花边样改变教学培训课件治疗有自愈性增强抵抗力防止继发感染、减少发作局部治疗，按摩、淡盐水漱口、刺激分泌三、慢性阻塞性腮腺炎教学培训课件病因导管口损伤局部原因解剖原因导管扩张、腺泡萎缩导管口狭窄导管结石、异物 导管较长、较窄主要病理特征导管内分泌物淤滞临床表现教学培训课件中年、男多于女 单侧受累、亦有双侧者腮腺反复肿胀、与进食有关 与进食无关者，多晨起腮腺发胀、按摩后有咸味液体流出，肿胀好转。腮腺稍肿大，中等硬度、微压痛，导管口微红肿、有粘稠蛋清样液体。X—线示主导管、叶间导管部分扩张,部分不扩张，呈腊肠样。教学培训课件鉴别诊断成人复发性腮腺炎 1.幼儿发病史 2.x—线造影舍格伦综合症 1.中年女性 2.口干、眼干、结缔组织疾病 3.x—线末梢导管点、球状扩张腮腺导管反复抗生素冲洗术后给予阿托品、加压包扎 腺萎缩并发症：粘液或脓液破溃 潴留脓肿教学培训课件诊断及治疗根据病史、x—线造影可诊断治疗 局部治疗 去除病因为主 手术治疗 1.导管结扎术 2.保留面神经腮腺腺叶摘除术 腺叶、导管全部切除，防潴留脓肿。教学培训课件正常腮腺造影图像教学培训课件主导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变腊肠样改变阻塞性腮腺炎教学培训课件四、涎腺特异性感染（了解）结核：主要是腮腺区淋巴结发生结核性感染，肿大破溃后累及腺实质放线菌病：是一种慢性化脓性肉芽肿性疾病，较少见；主要由以色列放线菌感染所致。结节病：是原因不明的多系统肉芽肿病，可能是一种免疫功能异常性疾病。教学培训课件唾液腺结石病和下颌下腺炎主讲人:XXX教学培训课件唾液腺结石病指腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列疾病下颌下腺最常见其次腮腺舌下腺少见教学培训课件病因：唾液富含粘蛋白，钙、磷含量高。颌下腺导管自后下向前上行、唾液逆重力流动、导管长、口底部弯曲。导管口炎症，损伤。教学培训课件临床表现青壮年多发，男多于女进食时颌下腺部位肿胀、疼痛导管口粘膜红肿导管内涎石（双合诊后向前）腺体感染反复发作X---线平片因结石钙化程度低可阴性，颌下腺结石90%不透x线。即使阴性不必作造影，以免将结石推入深部。腺体慢性纤维化腺体内结石多发涎石、肿瘤导管取石后反复复发导管后部接近腺体结石教学培训课件治 疗治疗目的 ：去除结石、消除阻塞、保留功能 保守治疗：促进导管分泌手术取石：适宜第二磨牙以前部位的涎石腺体切除：缝线在涎石后方、导管深面穿过弯镊子于涎石深面固位教学培训课件导管取石术